膽結石
甚麼是膽結石？
膽結石（Gallstones）是香港極為常見的消化系統疾病，膽結石是膽囊內形成的固體結晶，主要由膽固醇、膽色素及鈣鹽沉澱凝聚而成。膽囊位於肝臟下方，負責儲存和濃縮由肝臟分泌的膽汁。當膽汁成分失衡，便容易結成硬塊。
許多膽結石患者沒有明顯症狀（無症狀膽石），但當結石卡在膽囊出口或掉入膽管時，便會引發「膽絞痛」，表現為右上腹劇痛，痛楚甚至會蔓延至右肩或背部，並伴隨噁心及嘔吐。
手術適用人群
若膽結石沒有引起任何不適，通常可透過定期超聲波檢查進行觀察。但若出現以下情況，強烈建議進行膽囊切除手術：
- 反覆膽絞痛：嚴重影響日常生活及工作。
- 急性膽囊炎：膽石阻塞導致膽囊發炎、腫脹，甚至有壞死或穿孔的風險。
- 總膽管結石與黃疸：結石掉入總膽管阻礙膽汁排出，引發黃疸（皮膚及眼白變黃）及肝功能受損。
- 膽管炎或急性胰臟炎：結石引發嚴重的細菌感染或胰臟發炎，這屬於死亡率極高的急症。
- 膽囊息肉：若膽囊內同時發現較大息肉，為防癌變，醫生會建議切除。
手術步驟與流程
1. 微創腹腔鏡膽囊切除術
- 流程：患者在全身麻醉下進行。外科醫生會在患者腹部（通常在肚臍及右上腹）開 3 至 4 個約 0.5 至 1 厘米的微小切口。透過切口置入腹腔鏡（附有微型攝影機）及特製的手術器械，將膽囊連同內部的結石一併安全切除並取出。
- 優點：創傷小、出血少、痛楚輕微，康復速度極快。
2. 內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）
- 流程：若患者同時患有總膽管結石，醫生通常會建議先以 ERCP 透過胃鏡從十二指腸進入膽管，利用儀器將膽管內的結石清除，隨後再安排微創手術切除膽囊，以確保整個膽道系統暢通無阻。
手術成功率
微創腹腔鏡膽囊切除術是一項相當成熟的手術，多數患者可順利完成。絕大多數患者能順利完成微創手術，僅有極少數（約 1-5%）因發炎嚴重需在手術中途轉為傳統開腹手術。
術後調養與注意事項
- 住院與康復：微創手術後通常只需住院 1 至 2 天，部分情況甚至可作日間手術。患者在術後翌日已能下床走動並進食流質食物。
- 飲食調整：切除膽囊後，膽汁會直接流入腸道。術後初期（約 2 至 4 星期）若進食高脂肪食物，可能會出現消化不良或「脂性腹瀉」。建議保持飲食清淡、低脂，避免油炸食物。
- 長期影響：人體消化系統具有強大的適應能力，幾個月後，大部分患者的腸道會適應膽汁的持續流入，消化功能將回復正常，無需終身戒口。
如有疑問，建議諮詢專科醫生。https://www.doctorkkng.com.hk/健康資訊查詢/
【中環膽結石微創手術】常見問題（FAQ）
Q1：可否只做手術取出膽石，而不切除整個膽囊（保膽取石）？
A：香港主流外科醫學界極不建議「保膽取石」。會生長結石的膽囊，其功能多數已經受損。研究顯示，僅取出膽石而不切除膽囊的復發率較高。連同病變的膽囊一併切除，才是預防膽石復發的主流的處理方式。
Q2：膽結石可以靠吃藥溶解自然排出嗎？
A：只有極少數特定類型的膽固醇結石有機會透過口服藥物縮小，但療程漫長且成功率偏低，停藥後復發率高達五成。強行刺激排石更有機會導致結石卡在膽管引發危險。因此，手術切除依然是首選方案。
Q3：切除膽囊後，沒有膽汁會影響消化嗎？
A：這是一個常見的誤解。膽汁是由「肝臟」製造的，膽囊只是一個「儲存庫」。切除膽囊後，肝臟仍會持續分泌膽汁幫助消化，只是失去了儲存和濃縮的功能，初期對高脂食物的消化能力稍弱，適應後便無大礙。
Q4：微創膽囊切除手術的傷口明顯嗎？
A：微創手術的傷口較小（僅約 0.5 至 1 厘米），癒合後疤痕較淡。部分患者若條件適合，更可選擇「單孔微創手術」，將唯一的切口隱藏於肚臍內，達到疤痕較不明顯的效果。
Q5：年紀大的人適合做微創膽囊切除手術嗎？
A：適合。微創手術創傷小、對心肺功能影響較低，其實非常適合長者。反而若長者因膽石引發急性膽囊炎或敗血症，風險會較高。因此，經醫生詳細的術前評估後，長者亦應及早接受微創手術。
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