腸癌

甚麼是腸癌？

腸癌，醫學上稱為大腸直腸癌（Colorectal Cancer），是指大腸（包括結腸和直腸）內壁細胞發生異常增生所形成的惡性腫瘤。大部分的腸癌是由良性的大腸瘜肉經過長時間（通常需時5至10年）慢慢演變而成。大腸瘜肉（Colorectal Polyp）是大腸黏膜表面異常增生的突起組織。雖然大部分瘜肉初期為良性，但醫學研究證實，超過 90% 的大腸癌是由「腺瘤性瘜肉」經過 5 至 10 年的時間慢慢演變而來。大腸癌是香港第二大常見癌症，同時亦是致命癌症的第二位。

大腸鏡檢查適合人群

出現相關症狀人士（持續腹痛或腹脹、大便帶血或黑便）
篩查性檢查（有大腸癌家族史人士、年滿 45 至 50 歲）
高風險族群（潰瘍性結腸炎、克隆氏症等慢性腸道發炎疾病患者）
特別評估情況（高齡、心肺功能較弱或凝血功能異常人士）

微創腸癌手術適合人群

1. 一般較適合考慮微創手術情況

腫瘤分期屬早期至中期，未有廣泛擴散，腫瘤大小同位置適合以微創方式處理以及患者整體心肺功能可承受氣腹（腹腔充氣）及較長手術時間

2. 需要謹慎評估的情況

腫瘤體積過大、已侵犯鄰近器官或血管
曾接受多次腹部手術，腸道黏連嚴重
出現腸道阻塞或穿孔等急症情況，可能需要優先考慮開放式手術
患者心肺功能欠佳，未必適合長時間氣腹狀態

手術步驟與流程

外科手術切除腫瘤是處理早期及局部大腸癌最主要的治療方法之一。現今醫學界主要採用微創腹腔鏡大腸切除術，以減低創傷並加快復原：

術前準備：術前3天需進行低渣飲食，術前1天需服用清腸劑排空腸道，並於全身麻醉下進行手術。
微創切口：外科醫生會在患者腹部開數個微小切口（約 0.5 至 1.5 厘米），插入腹腔鏡鏡頭及專用微創器械。
腫瘤切除：透過高解像度螢幕，精準鎖定腫瘤位置，將帶有癌細胞的腸段連同周邊可能受影響的淋巴結一併切除。
腸道吻合：將健康腸道的兩端重新接合。若腫瘤位置極接近肛門（低位直腸癌），可能無法保留肛門，需進行永久性或暫時性的人工造口（造口術）以排泄糞便。
輔助治療：手術後，醫生會根據病理化驗結果（如腫瘤期數及淋巴結擴散情況），決定是否需要輔助化療或標靶治療，以降低復發風險。

成功率

大腸癌的存活率與發現時的期數息息相關。若能及早發現並接受適當治療，治療效果較為理想。根據臨床統計，早期（第一期及第二期）大腸癌患者的五年存活率較為高。因此，定期進行大腸鏡篩查至關重要。即使是第三期（已擴散至局部淋巴），五年存活率仍有68.7%。然而，若延誤至第四期（遠端器官轉移如肝臟或肺部），存活率將大幅下降至9.3%。因此，定期篩查至關重要。

術後調養

漸進式飲食：術後初期腸道功能尚未完全恢復，需由清流質飲食（如米湯、清湯）開始，逐步過渡至半流質及低渣軟質食物（如稀粥、豆腐、蒸水蛋）。
避免刺激性食物：康復期間應避免進食高脂肪、辛辣、難消化或容易產生氣體的食物（如洋蔥、豆類），以免增加腸道負擔。
傷口及造口護理：保持微創傷口乾爽清潔。若有造口，需學習正確的造口清潔及更換造口袋技巧，造口專科護士會提供詳細指導。
定期覆診監測：術後首兩年復發風險較高，必須按醫生指示定期覆診，進行血液檢查（如癌胚抗原 CEA 測試）、大腸鏡及電腦掃描（CT），以及早察覺復發跡象。

如有疑問，建議諮詢專科醫生。https://www.doctorkkng.com.hk/健康資訊查詢/

【中環大腸癌治療】常見問題（FAQ）

Q1：大腸癌早期有甚麼明顯症狀嗎？

A：大腸癌早期通常沒有明顯症狀，這正是其危險之處。當出現大便帶血、排便習慣改變（持續便秘或腹瀉）、大便變幼、無故體重下降或不明原因貧血時，往往已發展至中晚期。因此，無症狀時進行定期篩查非常重要。

Q2：如果確診大腸癌，一定要做手術切除嗎？

A：對於第一至第三期的局部大腸癌，外科手術徹底切除腫瘤是目前最主要且核心的根治性治療方案。

Q3：微創手術和傳統開刀手術有甚麼分別？

A：傳統開刀手術需要在腹部開一個較大的長切口；微創腹腔鏡手術只需幾個小孔，創傷較小、術後痛楚明顯減輕、腸道功能恢復較快，且住院時間較短。在腫瘤清除效果上，兩者有相近的療效。

Q4：做完大腸癌手術後，一定要「掛屎袋」（人工造口）嗎？

A：不一定。絕大部分的結腸癌及高位直腸癌手術，在切除腫瘤後都能將腸道重新接合，保留正常排便功能。只有當腫瘤位置極低（非常接近肛門括約肌）時，為了徹底清除癌細胞，才可能需要切除肛門並設立永久性造口。有時為了保護剛接合的脆弱腸道，醫生會設立暫時性造口，待數月癒合後便會動手術將其關閉。

Q5：手術後還需要做化療嗎？

A：這取決於腫瘤的病理期數。第一期通常只需手術；第二期高風險患者及所有第三期患者（癌細胞已侵犯淋巴結），醫生通常會建議術後進行為期約半年的輔助化療，以消滅可能殘留的微小癌細胞，有助降低復發風險。

Q6：政府的「大腸癌篩查計劃」是甚麼？

A：香港政府資助50至75歲、沒有大腸癌徵狀的香港居民接受篩查。參加者會先進行大便隱血測試，若結果呈陽性，將獲資助進行大腸鏡檢查。這有助於及早發現大腸瘜肉並切除，從而有助降低患大腸癌的風險。

Q7：痔瘡流血和大腸癌流血有甚麼分別？

A：痔瘡出血通常是鮮紅色的，多在排便時滴下或擦拭時發現，常伴隨肛門疼痛或痕癢。而大腸癌出血可能呈暗紅色或混雜在糞便及黏液中，通常不痛。然而，兩者症狀容易混淆，切勿自行判斷，若有便血應盡快求醫進行大腸鏡檢查。

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