大便帶血可能是痔瘡甚至大腸癌？醫生拆解「便色」種類

「醫生，我大便有血，係咪生痔瘡？」這是外科門診中常見的提問。大便帶血的確是痔瘡的典型症狀，但它同時也是大腸癌及其他腸道疾病的信號。若自行判斷為痔瘡，認爲塗抹痔瘡藥物就能緩解而延誤求醫，後果可能不堪設想。

Q1：吳醫生，大便帶血除了痔瘡，還可能是甚麼原因？

A1：大便帶血的原因眾多，除了最常見的痔瘡外，還可能與以下腸道問題有關：

• 肛裂：肛門周圍皮膚及黏膜撕裂，通常伴隨排便時的劇痛。
• 大腸瘜肉：部分較大的瘜肉可能會出血。
• 腸道發炎：如潰瘍性結腸炎或克隆氏症，除了出血，常伴隨腹瀉及腹痛。
• 大腸癌：腫瘤表面的血管容易破裂出血，是大腸癌的重要徵狀之一。

Q2：如何初步分辨出血是來自痔瘡還是大腸癌？

A2：雖然最終診斷需依賴醫學檢查，但出血的特徵可提供一些線索：

• 血液顏色：痔瘡出血通常是鮮紅色，血液多附在糞便表面或在如廁後滴下。而大腸癌的出血，若腫瘤位於較高位置（如結腸），血液在腸道內停留時間較長，排出時可能呈暗紅色甚至黑色。
• 伴隨症狀：痔瘡常伴隨肛門痕癢、腫痛或有肉粒突出。大腸癌則可能伴隨大便習慣改變（如持續便秘或腹瀉）、大便變幼、腹痛、不明原因的體重下降或貧血。

Q3：如果發現大便帶血，應該怎樣做？

A3：任何形式的大便帶血都不應被忽視。即使認為只是痔瘡，也建議尋求外科專科醫生的評估。醫生會透過問診、肛門指診、肛門鏡，甚至安排大腸鏡檢查，以準確找出出血原因。切勿自行購買成藥處理，以免掩蓋可能潛在的嚴重疾病。

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