大腸癌（Colorectal cancer）

一名37歲男士，沒有吸煙或飲酒習慣，亦沒有已知長期病患。患者過去兩個月持續出現右側腹部隱痛，因而接受大腸鏡檢查。檢查發現升結腸有腫瘤，腫瘤已令腸腔嚴重收窄，接近完全性腸阻塞。經組織活檢後，確診為大腸癌。其後，患者接受正電子掃描（PET-CT）作進一步評估，證實升結腸腫瘤與腸阻塞有關，幸而未見腫瘤擴散至其他器官。

患者隨即入院接受手術治療。由於腸道已有阻塞，不適宜按常規服用大量瀉藥作機械性腸道準備；因此，外科團隊按其臨床情況採取個別化的術前準備方案，並以口服抗生素減少腸道細菌量，以降低術後感染風險。常用方案可包括新霉素（neomycin）及甲硝唑（metronidazole），惟實際用藥及安排必須由醫生因應病情決定。

患者其後接受微創右半結腸切除手術，手術過程順利，術後第4天出院。最終病理報告顯示為第三期結腸癌，故需轉介臨床腫瘤科跟進，評估術後輔助化療，以減低復發風險。

大腸癌在較年輕人士中確診的情況值得關注。即使沒有明顯風險因素，如持續腹痛、排便習慣改變、便血、貧血或不明原因體重下降等，亦應及早求醫檢查。一般風險人士可與醫生商討定期大便隱血測試或大腸鏡檢查；有家族史或其他高風險因素者，則可能需要較早開始篩查。由於此個案患者僅37歲，亦建議進行遺傳輔導及合適的遺傳性腸癌評估，以了解是否存在與大腸癌相關的遺傳基因變異，並為本人及有風險家屬制訂適切的篩查及跟進安排。

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