確診大腸癌後下一步是甚麼？外科醫生解答手術與康復期的常見疑問
當被告知確診大腸癌時，患者和家屬難免會感到徬徨無助。了解接下來的治療流程，有助減輕焦慮，積極面對挑戰。外科手術是大腸癌的主要治療方法之一，透過切除腫瘤及受影響的組織，以達到根治的目的。
Q1：吳醫生，確診大腸癌後，通常會進行哪些評估？
A1：確診後，首要任務是評估癌症的期數，即腫瘤的大小、是否已侵犯腸壁深層組織，以及是否已擴散至淋巴結或其他器官（如肝臟或肺部）。大腸癌的分期主要採用國際通用的 TNM 分期系統，共分為 0 至 4 期：
- 第 0 期（原位癌）： 癌細胞極早期，僅局限於大腸最內層的黏膜層。
- 第 I 期（早期）： 癌細胞侵入黏膜下層或肌肉層，無淋巴結轉移。
- 第 II 期（中期）： 癌細胞穿透肌肉層（可能侵犯漿膜或鄰近組織），但無淋巴結轉移。
- 第 III 期（局部晚期）： 癌細胞已擴散至鄰近區域淋巴結，但無遠端轉移。
- 第 IV 期（末期/遠端轉移）： 癌細胞已擴散至遠端器官（如肝臟、肺部、腹膜等）。
醫生通常會安排一系列影像學檢查，例如電腦掃描（CT）、磁力共振（MRI）或正電子掃描（PET-CT）。這些評估結果將直接影響治療方案的制訂。
Q2：大腸癌手術有哪些選擇？微創手術適合我嗎？
A2：大腸癌手術的主要目的是切除帶有腫瘤的腸段，並將健康的腸道重新接合。現時的手術方式主要分為傳統開腹手術及微創手術。
微創手術（現時主流）：
- 腹腔鏡手術： 在腹部開數個 5-12 毫米的小孔，放入鏡頭及儀器切除腫瘤，傷口小、復原快。
- 機械臂手術（如達文西系統）： 提供立體高清視野及仿真人手腕的靈活儀器，適合空間狹窄、較複雜的低位直腸癌手術。
傳統開放手術：
- 在腹部切開一條較長的傷口直接進行手術。多用於腫瘤過大、有腸穿孔、腹膜炎或嚴重腹腔黏連的緊急個案。
是否適合進行微創手術，需視乎腫瘤的位置、大小、患者的整體健康狀況及過往腹部手術史等因素。外科醫生會根據患者的具體情況，建議最合適的手術方式。
Q3：手術後需要多長時間康復？有甚麼需要注意？
A3：康復時間因人而異，通常微創手術的患者可在術後數天至一週內出院。術後初期，患者需要按照醫生的指示，逐步恢復飲食，由流質食物開始，慢慢過渡至軟餐及一般飲食。
在康復期間，患者應保持適量活動，如散步，以促進腸道蠕動及預防心肺有關的併發症。同時，需密切留意傷口癒合情況，若出現紅腫、發熱或劇烈疼痛，甚至流膿，應及早通知醫護人員。此外，部分患者在術後可能需要接受輔助性化療或標靶治療，以減低復發風險，具體安排需由主診醫生評估決定。
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