最新醫學研究指出，帶手機進廁所的習慣，正悄悄成為現代人患上痔瘡的重要風險因素之一。這種「現代文明病」的隱形危害，正影響著越來越多年輕上班族及家庭主婦。

 

Q1：吳醫生，為何如廁時滑手機會增加痔瘡風險？

A1：這與如廁時間延長有直接關係。當我們專注於手機屏幕時，往往會忽略排便的生理訊號，導致如廁時間不自覺地延長。

• 靜脈壓力持續升高：長時間蹲坐或坐在馬桶上，會令肛門區域的靜脈持續受壓，血液回流受阻，最終導致靜脈叢異常擴張，形成痔瘡。
• 醫學數據支持：根據研究，如廁時間過長會顯著增加痔瘡發作機率，痔瘡風險可能會增加46%。

 

Q2：除了痔瘡，長時間如廁還有其他風險嗎？

A2：除了痔瘡，長時間蹲坐還可能導致以下問題：

• 肛裂：排便時間過長，大便水分被過度吸收而變得乾硬，容易劃傷肛門黏膜。
• 盆腔充血：長時間保持同一姿勢，影響盆腔血液循環，對女性而言，更可能增加盆腔靜脈曲張的風險。
• 痔瘡脫垂：長期用力排便，可能導致內痔逐漸脫出肛門外，發展成更難處理的第三或第四級痔瘡。

 

Q3：如何建立健康的如廁習慣以預防痔瘡？

A3：建立良好的如廁習慣，是預防痔瘡的第一步：

• 控制時間：將如廁時間控制在5分鐘以內。若無法排便，應先起身，待有強烈便意時再如廁。
• 放下手機：如廁時切勿帶手機、平板或書籍，專心完成排便。
• 改善飲食：攝取充足的水分及高纖維食物（如全麥、蔬菜、水果），令大便保持軟滑，減少排便時的阻力。
• 順應生理時鐘：養成每天定時如廁的習慣，例如早晨起床後或早餐後，利用胃結腸反射的生理機制。

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參考資料：

1. Sun Z, Migaly J. “Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management.” Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2016. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4755769/
2. Ramprasad C, et al. Smartphone use on the toilet and the risk of hemorrhoids. PLOS One. 2025;20(9):e0329983. DOI: 10.1371/journal.pone.0329983

不少人一見大便有血，就自行判斷為痔瘡，到藥房買藥膏應付，見出血停止便不再理會。臨床上，痔瘡的確是肛門出血最常見的原因之一，但並非唯一。若肛周有嚴重發炎、壞死或合併感染，細菌有機會經血液擴散，引致敗血症（Sepsis）。反覆出血，究竟應該如何分辨？

 

Q1：吳醫生，肛門反覆出血一定是痔瘡嗎？

A1：不一定。除痔瘡外，肛裂、炎症性腸病、肛門瘻管，以至大腸瘜肉、大腸癌及肛門癌，都可能以出血作為表現，單憑出血的外觀難以分辨。

• 較典型的痔瘡出血：血色鮮紅，附在大便表面或便後滴血，多數不伴隨明顯疼痛。
• 較為可疑的出血形式：持續數星期未見改善；血色偏暗，或與大便混合而非附在表面。
• 應提高警覺的情況：排便習慣改變、大便變幼、體重下降、貧血或持續腹痛；肛門摸到硬塊或持續疼痛。

若出現以上情況，宜及早求醫，由醫生按需要安排肛門指檢、肛門鏡或大腸內窺鏡檢查，先確定出血來源，避免延誤。

 

Q2：痔瘡為何會腫脹，甚至流膿？

A2：當內痔或外痔急性發炎，或靜脈叢嚴重充血時，痔核會明顯腫脹。

• 嵌頓與血栓：痔核脫出肛門外而無法推回（嵌頓），或形成血栓，血液供應受阻，組織有機會壞死。
• 壞死與化膿：壞死組織較易滋生細菌，可能進一步化膿，流出帶異味的分泌物，惟臨床上屬較少見的情況。
• 與肛周膿腫混淆：肛門周圍軟組織亦可能因肛腺感染而積聚成膿，症狀與痔瘡發作相似而容易混淆。若未及時引流，感染有機會向深層組織蔓延。

 

Q3：痔瘡感染真的會引致敗血症嗎？

A3：一般痔瘡不會直接引致敗血症。但若出現肛周膿腫而局部感染未受控制，細菌有機會經血液擴散全身，引致敗血症。糖尿病患者、長者或免疫力較弱人士，感染擴散的風險相對較高。若出現以下警號，應盡快求醫：

• 體溫過高或過低（長者未必會發燒）
• 說話含糊、神志不清或異常疲倦
• 呼吸急促或呼吸困難
• 皮膚、嘴唇或舌頭變得蒼白、灰暗、發藍或有斑駁
• 患處劇痛，紅腫範圍持續擴大

坊間的痔瘡藥膏或栓劑主要作用是舒緩症狀，未必能處理出血的根本原因，宜在醫生建議下使用。若反覆出血或腫痛不退，應由外科專科醫生評估，及早處理嚴重痔瘡及其併發症，切勿拖延至情況惡化。

 

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參考資料：

1. Sun Z, Migaly J. Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2016;29(1):22–29.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4755769/
2. National Health Service (NHS). Sepsis.https://www.nhs.uk/conditions/sepsis/
3. Hardy A, Cohen CR. “The acute management of haemorrhoids.” Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2014;96(7):508–511. doi:10.1308/003588414X13946184900967（PMID 25245728

Q1：吳醫生，為何懷孕期間特別容易患上痔瘡？

A1：根據文獻分析，懷孕會令痔瘡風險明顯上升，這與上述血管及荷爾蒙變化息息相關。孕婦患上痔瘡的原因，主要與懷孕期間的生理變化有關：

• 激素變化：懷孕期間，黃體酮（Progesterone）水平上升，會令血管壁鬆弛及腸道蠕動減慢，增加便秘及痔瘡風險。
• 子宮及腹壓變化：隨著子宮逐漸增大，會壓迫盆腔靜脈，阻礙肛門區域的血液回流；分娩過程中的用力推送，亦會瞬間大幅增加腹壓，容易誘發或加重痔瘡。

 

Q2：孕婦患上痔瘡，應如何安全處理？

A2：對於孕婦，治療策略會以安全、保守為主：

• 產前保守治療：醫生通常會建議調整飲食（增加高纖食物）、多喝水，並可在醫生指導下使用安全的軟便劑或局部藥膏緩解不適。
• 產後一般處理：即使痔瘡在產後仍未完全消退，亦不代表需要即時手術。根據臨床文獻，在沒有急性併發症的情況下，一般建議先以保守治療及調整生活習慣為主；若考慮進行手術（包括微創激光痔瘡手術），亦多建議延至完成哺乳期後才安排，主要是基於手術及麻醉安排上的考量，而非單純因為對母乳餵哺有直接影響，具體時機仍需由醫生因應個別情況評估。
• 緊急個案：若出現血栓性外痔或嵌頓痔等急性併發症，伴隨劇痛或大量出血，則可能需要及早介入處理，此時醫生會權衡懷孕階段及病情嚴重程度，制定合適方案。

 

Q3：有哪些運動能幫助預防孕婦痔瘡？

A3：在醫生許可下，孕婦可進行以下輕度運動：

• 散步：促進全身及盆腔血液循環，減輕靜脈淤積。
• 提肛運動（Kegel Exercises）：收縮肛門及骨盆底肌肉，增強肌肉力量，改善局部血液回流。
• 側臥休息：休息時盡量採取左側臥位，減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，有利於血液回流。

 

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參考資料：

1. Avsar AF, Keskin HL. Haemorrhoids during pregnancy. J Obstet Gynaecol. 2010;30(3):231-237. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20373920/
2. Buzinskiene D, Sabonyte-Balsaitiene Z, Poskus T. Perianal diseases in pregnancy and after childbirth: frequency, risk factors, impact on women’s quality of life and treatment methods. Front Surg. 2022;9:788823. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8894587/
3. Parés D, et al. Influence of Bowel Habit and Hormonal Changes on the Development of Hemorrhoidal Disease During Pregnancy and the Postdelivery Period: A Prospective Cohort Study. Dis Colon Rectum. 2021;64(6):724–734. DOI: 10.1097/DCR.0000000000001822

傳統觀念常以為痔瘡是男性的專利，但現代醫學數據顯示，女性患者的比例正逐年上升。這種迷思，往往令女性患者在患病初期忽視症狀，延誤治療。

 

Q1：吳醫生，為何女性痔瘡流行率高於男性？

A1：根據系統性回顧研究，女性的痔瘡點流行率（在某一個特定時間點上，特定人群中患有某種疾病）的比例達27.33%，略高於男性的25.72%。這個差異背後涉及多項風險因素：

• 慢性便秘：同一研究發現，有便秘習慣人士的患病風險，較沒有便秘者高出約5倍（OR=2.508），而便秘在女性中普遍較常見，與如廁習慣、飲食及荷爾蒙波動均有關連。
• 家族病史：在眾多風險因素中，家族病史的影響最為顯著，有家族病史者的患病風險可高出近4倍（OR=4.192）。
• 求醫習慣：女性整體求醫比率相對較高，某程度上亦可能令相關求醫及確診數據偏高。

 

Q2：女性患上痔瘡，在治療上有何特別注意事項？

A2：女性患者在治療時，需特別考慮以下因素：

• 盆底肌肉健康：女性在進行痔瘡手術前，應評估盆底肌肉功能，避免手術進一步影響括約肌控制。
• 血管彈性的年齡變化：隨年齡增長，加上更年期後雌激素水平轉變，部分醫學界人士認為或與血管壁彈性減弱有關，惟兩者之間的確實關連仍待更多研究證實，不宜視為定論。
• 心理因素：女性患者往往因症狀尷尬而延遲就醫，醫生需提供更多心理支持及隱私保護，以鼓勵及早求診。

 

Q3：女性應如何預防痔瘡？

A3：除了常規的高纖飲食及定時活動，女性還應注意：

• 避免長期穿著過緊的褲子：減少盆腔及肛門區域的壓迫。
• 養成良好的如廁習慣：如廁時間控制在5分鐘內，切勿閱讀或玩手機。
• 留意家族病史：若直系親屬曾患痔瘡，患病風險相對較高，研究顯示風險可增加近4倍。宜及早養成良好排便及飲食習慣，並定期由外科專科醫生評估。

 

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參考資料：
Esmaeilnia Shirvani A, et al. Worldwide prevalence of haemorrhoids: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2025;58(1):2606433. DOI: 10.1080/07853890.2025.2606433。
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12777808/

許多患者在如廁後，發現肛門處有肉芽狀物脫出，第一反應往往是用手將其推回。這種「推回去就好」的想法，在痔瘡初期或許可行，但若延誤治療，後果不堪設想。

 

Q1：吳醫生，痔瘡的分級制度是怎樣的？何時能自行推回？

A1：痔瘡根據脫垂的嚴重程度，醫學上分為四個級別：

• 第一級（Grade I）：痔瘡僅在肛門內，無脫出，常伴有無痛性出血。
• 第二級（Grade II）：排便時痔瘡會脫出肛門外，但排便後會「自行縮回」。
• 第三級（Grade III）：排便時痔瘡會脫出，且無法自行縮回，必須用手將其推回。
• 第四級（Grade IV）：痔瘡永久脫出肛門外，不能手推回。

因此，當痔瘡發展到第三級時，患者便需要主動介入，無法再依賴其自然恢復。

 

Q2：若痔瘡無法推回，強行推回會有風險嗎？

A2：是的，若痔瘡已發展至第四級，或已發生血栓形成及壞死，強行推回可能無效，甚至會加劇疼痛及損傷。

• 嵌頓痔（Strangulated Hemorrhoids）：若脫出的痔瘡被肛門括約肌緊緊夾住，血液供應受阻，便會形成嵌頓痔。此時痔核會腫脹、變紫甚至壞死，必須緊急就醫。
• 感染風險：若痔瘡表面黏膜受損，強行推回可能將細菌帶入內部，引發嚴重感染。

 

Q3：不同級別的痔瘡，對應的治療時機為何？

A3：治療時機取決於痔瘡的級別及症狀：

• 第一、二級：通常可透過保守治療（如高纖飲食、軟便劑）或微創門診治療（如橡皮筋結紮、注射硬化劑）來控制。
• 第三、四級：保守治療往往難以根治，通常建議進行手術治療。現時的微創激光痔瘡手術（LHP），能顯著減輕術後疼痛，是一個值得考慮的選擇。

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參考資料：

1. Sun Z, Migaly J. “Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management.” Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2016. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4755769/
2. Barbu LA, et al. “Laser Hemorrhoidoplasty: Postoperative Outcomes and Predictive Factors for Pain, Bleeding, and Recovery.” Life. 2025;15(11):1777.

隨著長途旅行或出差日益頻繁，不少人在抵達目的地後，突然發現痔瘡急性發作，甚至痛得無法坐下。這種「旅行痔瘡」並非偶然，而是與長時間的久坐密切相關。

 

Q1：吳醫生，為何長途旅行特別容易誘發痔瘡？

A1：痔瘡的成因與肛門靜脈壓力過高息息相關。研究指出，便秘及排便過度用力是痔瘡的主要誘因之一 。

• 靜脈淤積：長時間保持坐姿，血液在盆腔及肛門區域淤積，無法有效回流，導致靜脈擴張。
• 腹壓增加：旅行途中，由於環境限制，人們往往會不自覺地憋尿或憋便，這會進一步推高腹壓。
• 缺乏運動：長途巴士或飛機上的狹窄空間，限制了活動，肌肉鬆弛及血液循環減慢，加速痔瘡形成。

 

Q2：在旅途中若痔瘡突然發作，應如何應急處理？

A2：在無法立即就醫的情況下，可採取以下保守措施：

• 冷敷：使用冰袋輕敷肛門區域，以減輕腫脹及疼痛。
• 避免用力排便：若無便意，切勿強行排便。
• 局部清潔：使用無酒精、無香料的濕紙巾清潔肛門，避免摩擦。
• 藥物緩解：可攜帶一些非處方的痔瘡藥膏或坐浴液，以臨時舒緩不適。

 

Q3：長途旅行者應如何預防痔瘡？

A3：預防勝於治療，建議採取以下措施：

• 定時活動：每小時起身活動或伸展下肢，促進血液循環。
• 改善如廁習慣：在休息站或機場，盡量縮短如廁時間。
• 高纖飲食：旅途中多飲水，攝取足夠膳食纖維，防止便秘。
• 提肛運動：定期進行收縮肛門肌肉的運動，增強骨盆底肌肉力量。

 

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參考資料：

Sun Z, Migaly J. Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2016;29(1):22–29. DOI: 10.1055/s-0035-1568144. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4755769/

2026年7月，台中一名曾接受痔瘡手術治療的40多歲上班族男性，因長期久坐辦公桌、天氣炎熱水分補充不足，痔瘡不僅再度復發，更惡化為臨床上罕見的「血栓痔瘡」。患者每次排便都血流不止，痛到坐立難安，最終只能再次接受雷射手術治療。

痔瘡術後若未能改善生活習慣，復發風險仍然存在，嚴重者甚至可能惡化為血栓痔瘡，需要再次手術。痔瘡手術的選擇與術後護理，直接關係到患者的生活質素甚至生命安全。

 

Q1：吳醫生，痔瘡手術為何會帶來如此嚴重的後遺症？

A1：痔瘡手術（無論是傳統切除或微創技術）本身具有一定的創傷性。肛門區域神經線豐富，術後疼痛是常見的反應。若手術過程中切除過多組織，或術後發生嚴重感染、傷口癒合不良，便會導致持續的劇痛及括約肌功能受損（如大便失禁）。

傳統痔瘡切除術（Hemorrhoidectomy）的優點是復發率低、能徹底處理廣泛性痔瘡，但傷口較大，恢復期長達數週，期間患者需面對排便困難及出血風險。這些生理上的不適，加上對康復的不確定感，令患者的心理壓力極大。若未能獲得妥善的術後護理，甚至可能引發抑鬱等心理問題。

 

Q2：面對痔瘡手術，患者應如何選擇以減少風險？

A2：手術的選擇應基於痔瘡的嚴重程度及患者的身體狀況：

• 傳統切除術：適用於嚴重脫垂（第三、四級）或血栓性痔瘡，能徹底解決問題，但痛楚較大，恢復期長。
• 微創激光痔瘡手術（LHP）：利用激光熱能從內部閉合痔瘡血管，不切割黏膜及皮膚，創傷極小，術後疼痛顯著降低，恢復期短。

患者在決定手術前，必須與外科專科醫生詳細溝通，了解不同手術的預期效果、潛在風險及術後護理要求。

 

Q3：痔瘡手術後，正確的術後護理有何重要性？

A3：妥善的術後護理是康復的關鍵：

• 溫水坐浴：每次排便後及睡前，以溫水坐浴15至20分鐘，能清潔傷口、促進血液循環並舒緩疼痛。
• 飲食調節：保持大便暢通，避免便秘。增加高纖維食物及水分攝取，必要時使用軟便劑，減少排便時對傷口的摩擦。
• 避免久坐：使用氣墊或中空坐墊，減輕肛門壓力。

 

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痔瘡常被視為「難以啟齒」的疾病，許多患者選擇不求醫。然而，醫學數據顯示，痔瘡的真實流行率遠超我們的想像。了解痔瘡的「隱形流行率」，有助我們更積極地面對及處理這項現代文明病。

 

Q1：吳醫生，痔瘡在全球的真實流行率究竟有多高？

A1：根據系統性回顧研究，全球痔瘡的點流行率（即某一特定時點的患病率）高達25.92%（95%信賴區間：22.62%–29.22%），終身流行率更達27.19%。這意味著，每四個人中，就有一人正經歷痔瘡的困擾。然而，由於痔瘡症狀（如出血、脫垂）常被患者忽視或自行購藥處理，真實的求診率往往低於實際患病率。

 

Q2：為何現代人患上痔瘡的比例越來越高？

A2：現代生活方式的改變，是痔瘡流行率上升的主要推手。該研究亦指出以下高危因素：

• 年齡增長與肥胖：隨著人口老化及肥胖率上升，腹壓增加，痔瘡風險隨之提高。
• 慢性便秘：飲食精緻化導致纖維攝取不足，長期便秘及排便用力，是引發痔瘡的核心原因。
• 久坐不動：辦公室工作模式及電子產品的普及，令現代人久坐時間大幅延長，盆腔血液回流受阻。
• 遺傳因素：研究顯示，有痔瘡家族史的人士，患病風險顯著較高。

 

Q3：面對如此高的流行率，我們應如何及早發現痔瘡？

A3：及早發現是成功治療的關鍵。若出現以下症狀，應盡快諮詢外科專科醫生：

• 排便時出血。
• 肛門附近有肉芽或軟組織脫出，甚至需要用手推回。
• 肛門周圍持續腫脹、疼痛或痕癢。

醫生會透過臨床檢查、肛門鏡或大腸鏡等微創檢查，準確評估痔瘡的級別（第一至第四級），並根據患者情況，建議保守治療、微創激光手術（LHP）或傳統切除術。

 

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參考資料：

Shirvani AE, et al. “Worldwide prevalence of haemorrhoids: a systematic review and meta-analysis.” Annals of Medicine. 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12777808/

一名37歲男士，沒有吸煙或飲酒習慣，亦沒有已知長期病患。患者過去兩個月持續出現右側腹部隱痛，因而接受大腸鏡檢查。檢查發現升結腸有腫瘤，腫瘤已令腸腔嚴重收窄，接近完全性腸阻塞。經組織活檢後，確診為大腸癌。其後，患者接受正電子掃描（PET-CT）作進一步評估，證實升結腸腫瘤與腸阻塞有關，幸而未見腫瘤擴散至其他器官。

 

患者隨即入院接受手術治療。由於腸道已有阻塞，不適宜按常規服用大量瀉藥作機械性腸道準備；因此，外科團隊按其臨床情況採取個別化的術前準備方案，並以口服抗生素減少腸道細菌量，以降低術後感染風險。常用方案可包括新霉素（neomycin）及甲硝唑（metronidazole），惟實際用藥及安排必須由醫生因應病情決定。

 

患者其後接受微創右半結腸切除手術，手術過程順利，術後第4天出院。最終病理報告顯示為第三期結腸癌，故需轉介臨床腫瘤科跟進，評估術後輔助化療，以減低復發風險。

 

大腸癌在較年輕人士中確診的情況值得關注。即使沒有明顯風險因素，如持續腹痛、排便習慣改變、便血、貧血或不明原因體重下降等，亦應及早求醫檢查。一般風險人士可與醫生商討定期大便隱血測試或大腸鏡檢查；有家族史或其他高風險因素者，則可能需要較早開始篩查。由於此個案患者僅37歲，亦建議進行遺傳輔導及合適的遺傳性腸癌評估，以了解是否存在與大腸癌相關的遺傳基因變異，並為本人及有風險家屬制訂適切的篩查及跟進安排。

 

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《Greatdoctor》專訪外科專科醫生吳家健醫生，講解痔瘡的新型微創激光治療及預防方法。

不少香港人長期久坐、飲食偏向高脂低纖，當出現大便帶血或肛門腫痛時，往往諱疾忌醫。其實痔瘡是常見的都市病，若忽視不理，不僅影響日常生活，更可能惡化至需接受手術治療。然而，不少患者因害怕傳統切除手術的劇痛而拒絕就醫。

外科專科吳家健醫生指出，慢性便秘、久坐久站等均屬痔瘡高危因素。近年引入的「激光痔瘡消融術（LHP）」為二至三期內痔患者提供微創新選擇，利用激光能量使痔瘡血管閉塞、組織萎縮，相比傳統手術，痛楚較輕、恢復更快、併發症風險更低。吳醫生亦提醒市民應保持高纖飲食、充足水分，避免久坐及如廁時玩手機，從根本預防痔瘡形成與復發。

報導連結（2026年8月6日）： 詳情請點擊此處

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