肛周膿腫切開引流後，有相當一部分患者以為問題已告解決，卻在數週或數月後，同一部位再度紅腫積膿。這種「反覆膿腫」的情況，很可能正是肛門瘻管存在的訊號。

 

Q1：吳醫生，肛周膿腫與肛門瘻管究竟有甚麼關係？

A1：兩者的關係，可以用「因果」來形容——肛周膿腫是「因」，肛門瘻管是「果」。

肛周膿腫的典型成因是肛管內壁的肛門腺體受到細菌感染，積聚膿液後向外擴散，在肛門附近的軟組織內形成膿腫。若引流後肛管內的感染性「內口」未能一併處理，細菌便持續滋生，沿原有通道再度積聚，繼而形成一條固定的肛門瘻管。

根據一項發表於醫學期刊《Diseases of the Colon & Rectum》的研究，曾接受肛周膿腫引流的患者中，最終發展為肛門瘻管或膿腫復發而需要再次手術的比例，高達約31%至51%，可見膿腫引流後的適當隨訪是非常重要的一環。

 

Q2：引流後，哪些跡象提示可能已形成瘻管？

A2：以下情況，值得特別注意，應盡快向外科醫生複診評估：

• 膿腫引流後，傷口長期未能完全癒合，持續有少量分泌物滲出；
• 同一位置或附近部位，數週至數月後再度出現腫脹積膿；
• 肛門旁皮膚出現細小開口（外口），觸碰時有輕微壓痛；
• 反覆感到肛門附近有隱隱脹痛，尤其在久坐後。

 

Q3：哪些人患上瘻管的風險較高？

A3：並非所有肛周膿腫患者都必然發展成瘻管，但以下情況會令風險較高：

• 炎症性腸病（IBD）患者：如克隆氏病或潰瘍性結腸炎患者，腸道及肛周組織本身存在慢性炎症，瘻管形成風險顯著較高。
• 糖尿病患者：血糖控制不穩定削弱免疫及組織修復能力，感染更易持續，是肛周膿腫復發及瘻管形成的獨立高危因素。
• 複雜性膿腫：位置較深、範圍較廣或多腔室的膿腫，再發展成瘻管的風險相對較高。
• 未有完整評估內口：初次處理膿腫時，若未有評估或識別瘻管內口，日後出現瘻管的可能性相對較高。

 

肛周膿腫引流，是緊急情況下控制感染的必要處置；但若發現有反覆發作的跡象，建議在急性期消退後，尋求外科專科醫生的系統性評估，了解是否存在瘻管。

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隨著外科技術的進步，處理肛門瘻管的方法選擇越來越多，當中包括多種旨在保護括約肌功能的微創或括約肌保留手術。本文將從外科角度，深入淺出地介紹複雜性肛門瘻管的手術選擇。

 

Q1：吳醫生，肛門瘻管手術為何需要考慮括約肌的保護？

A1：肛門括約肌是控制排便的肌肉群，分為「內括約肌」（不受主自控制）及「外括約肌」（受主自控制）。肛門瘻管的管道，有時會穿越部分或大部分括約肌組織。

若手術直接將整條瘻管連同所經過的括約肌組織一併切開，對於低位簡單瘻管而言，成效理想且影響通常輕微。若瘻管穿越的括約肌範圍較大（即「高位」或「複雜性」瘻管），過分切除括約肌組織便有引致大便失禁的風險。

 

Q2：現時有哪些括約肌保留或微創手術選擇？

A2：手術的選擇，取決於瘻管的類型、走向、患者整體健康狀況，以及外科醫生的評估。以下是幾種常見的手術方向：

• 激光瘻管閉合術（FiLaC）：清除肉芽組織後，利用激光將整條瘻管封閉。傷口極細，通常小於瘻管外口。
• 括約肌間瘻管結紮術（LIFT）：近年廣受關注的括約肌保留手術，原理是在內外括約肌之間，直接找到並結紮瘻管，避免切割括約肌。根據文獻分析，LIFT的成功率約為5%，大便失禁的發生率則低至約1.4%，安全性相對理想。
• 直腸黏膜推進皮瓣術（Advancement Flap）：利用直腸黏膜組織，覆蓋封閉瘻管的內口，同時保留括約肌完整。分析顯示成功率約為79%，屬較成熟的括約肌保留技術之一。
• 內鏡輔助瘻管微創手術（VAAFT）：透過特製的纖細內窺鏡，直接進入瘻管內腔，在直視下以電燒方式破壞管道壁，再封閉內口，無需切割括約肌。對複雜性肛瘻的成功率約為65至80%，屬微創、不損括約肌的技術選項，適用於傳統手術風險較高的複雜瘻管。
• 掛線療法（Seton）：在瘻管內穿入一條絲線，可用作引流或分期逐步切割括約肌，適合無法一次性根治的複雜案例。

 

Q3：醫生提供手術選擇時會如何考量？

A3：一般而言，以下情況的瘻管，需要更精細的評估及手術規劃：

• 瘻管穿越超過三分之一的外括約肌或位置偏高；
• 多條分支管道或多個外口；
• 前壁瘻管（女性患者尤需注意）；
• 與克隆氏病相關的瘻管；
• 復發性瘻管（尤其曾接受手術後再復發者）。

 

外科醫生在制訂方案時，通常會綜合考量盆腔MRI的瘻管影像分析、括約肌功能評估、患者的整體健康狀況、意向及相關病史。如有相關疑問，建議向外科專科醫生諮詢。

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肛門瘻管手術後，有不少患者對傷口護理感到無從入手，擔心護理不當會影響康復進度。術後護理是整個療程中不可或缺的一環，掌握正確的日常注意事項，有助傷口順利愈合，減少不必要的不適。

 

Q1：吳醫生，肛瘻手術後，傷口一般需要多長時間才能痊癒？

A1：肛瘻手術後的傷口在醫學上通常以「開放式傷口」的方式處理，讓傷口由內而外自然癒合，以減低積膿的風險，因此傷口通常需要定期更換敷料，直至完全癒合。傷口的愈合時間，因手術方式及個人情況而有所差異：

• 簡單瘻管（切開引流術 / Fistulotomy）：傷口通常在術後3至4週內完全愈合，大多數患者可在術後1週內恢復日常輕度活動。
• 複雜瘻管（需分多次手術處理或括約肌保留手術）：愈合時間可能較長，視乎具體情況而定，部分患者需要數個月時間。

 

Q2：術後日常傷口護理，有哪些具體建議？

A2：以下是術後護理的重要原則：

• 清潔傷口：每次如廁後，應以溫水輕柔清洗肛門及傷口附近區域，可使用軟身花灑或坐浴（即以溫水浸浴肛門部位約15至20分鐘），有助清潔並舒緩不適。清洗後應輕輕印乾，避免用力擦拭。同時避免使用含香料或酒精成分的清潔產品或爽身粉，以免刺激傷口。
• 更換敷料：按照醫生或護士指示定期更換傷口敷料，保持傷口清潔乾爽。
• 飲食調節：保持大便暢通，避免便秘。可適量增加高纖維食物（如全麥、蔬菜、水果）及確保充足水分，有需要時可在醫生的建議下使用軟便劑。減少辛辣、刺激性食物的攝取，以免加重肛門附近的不適。
• 休息與活動：術後初期應多休息，避免長時間坐立，如需久坐可使用氣墊或軟墊以減輕壓力。可進行散步等輕度活動，但避免劇烈運動、提取重物，以免增加腹部壓力影響傷口。

 

Q3：術後出現哪些情況，需要盡快聯絡醫生？

A3：一定程度的輕微疼痛及少量分泌物，屬術後正常現象。若出現以下情況，應盡快聯絡主診醫生：

• 傷口出現大量出血，或分泌物明顯增多且帶有強烈異味；
• 傷口周圍出現急劇加重的紅腫、發熱；
• 持續高燒（攝氏38度或以上）；
• 排便或排尿困難；
• 傷口疼痛持續加劇，止痛藥未能有效緩解。

 

此外，按時回診覆查同樣重要，讓外科醫生適時評估傷口癒合進展，是確保康復順利的基礎。

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面對肛門附近反覆生膿、帶有異味分泌物的困擾，不少患者因感到尷尬而選擇拖延，心存僥倖，期望問題自行消退。然而，肛門瘻管的特性決定了它幾乎不可能「不藥而癒」。

 

Q1：吳醫生，肛門瘻管有沒有可能自然消失？

A1：在極少數情況下，瘻管外口可能暫時性封閉，令分泌物一度減少，患者誤以為情況好轉，但這並非真正痊癒。

瘻管的根源在於肛管或直腸內壁的感染性「內口」仍然存在。只要內口未被處理，細菌便會持續滋生，膿液積聚後壓力增大，最終再度穿破皮膚排出。這種「封口→積膿→再排膿」的循環，正是許多患者反覆受苦的原因。從醫學角度而言，肛門瘻管不會自行痊癒，因為管道內壁已被纖維化及肉芽組織包裹形成固定通道，單靠身體自身修復能力無法使其閉合。

 

Q2：長期不處理肛門瘻管可能帶來哪些後果？

A2：長期帶瘻而不尋求治療可能帶來以下影響：

• 感染惡化及範圍擴大：肛周感染若未獲妥善控制，可沿不同筋膜間隙蔓延，形成更廣泛的多發性膿腫，嚴重時甚至可引發「壞死性筋膜炎」的情況。
• 演變為複雜瘻管：早期的瘻管管道走向較為直接，涉及括約肌範圍較少。若反覆感染，可形成多條分支、多個外口，甚至穿越較多括約肌組織，成為「複雜性瘻管」（Complex Fistula）。處理複雜性瘻管時，在保護括約肌功能方面的考量需更謹慎。
• 生活質素受損：長期的局部疼痛、坐立不安、反覆滲液及異味，對患者的日常生活、工作及心理健康均造成影響。
• 潛在疾病的延誤診斷：部分肛門瘻管是炎症性腸病（如克隆氏病）、結核病或其他疾病的局部表現，若長期只視作普通皮膚問題處理而不作全面評估，可能延誤確診。

 

Q3：肛門瘻管診斷過程是怎樣的？

A3：若肛門附近出現持續或反覆排膿、滲液、腫脹，建議盡早諮詢外科醫生。

診斷步驟通常包括：

• 臨床問診及視診：了解症狀持續時間、發作頻率、過往病史等。
• 指診：通過手指觸診評估肛管內壁情況，初步判斷內口位置。
• 影像學檢查：若懷疑為複雜性瘻管，或管道走向不明確，外科醫生可能建議進行盆腔磁力共振（MRI）。MRI能清晰呈現瘻管的分支、走向及與括約肌的關係，有助制訂適切的處理方向，改善複雜瘻管的臨床處理結果。

 

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「我以為只是痔瘡，自己買藥搽了幾個月，點知越來越差……」。在外科門診中，這樣的情況並不罕見。由於肛門瘻管與痔瘡同樣發生於肛門附近，部分症狀看似相似，令不少患者混淆，延誤求診。

 

Q1：吳醫生，痔瘡與肛門瘻管的分別是甚麼？

A1：兩者在本質上是完全不同的疾病：

• 痔瘡（Haemorrhoids）：痔瘡是肛管內或肛門外的靜脈叢（血管）因壓力而過度擴張、充血，形成靜脈曲張。根據位置可分為「內痔」及「外痔」。痔瘡本身是血管問題，並不涉及感染或管道形成。
• 肛門瘻管（Anal Fistula）：瘻管是一條由感染所引起的異常通道，連接肛管內壁與肛門周圍皮膚。它的成因是細菌感染，本質是一個慢性感染病灶，而非血管問題。

 

Q2：兩者的症狀有何具體分別？如何初步自我分辨？

A2：以下幾個特點，有助初步區分：

• 出血方面：痔瘡常見鮮紅色出血，如廁後見於紙巾或馬桶。肛門瘻管則不常見出血，偶有少量。
• 膿液或分泌物方面：痔瘡一般沒有膿液。肛門瘻管則持續或間歇性排膿。
• 肛門外的開口方面：外痔可觸及皮膚突起，但無開口。肛門瘻管可見一個或多個小開口，有時伴隨周圍皮膚紅腫。
• 反覆腫脹方面：痔瘡的腫脹可能自行緩解。肛門瘻管腫脹反覆出現，且不易完全消退。

 

Q3：市面上的痔瘡藥膏，對肛門瘻管有效嗎？延誤處理有何風險？

A3：痔瘡藥膏（通常含有收斂劑、類固醇或局部麻醉成分）的設計，是針對緩解痔瘡引起的腫脹、痕癢及疼痛，對肛門瘻管並無任何治療作用。若不能妥善處理瘻管問題，潛在風險包括：

• 感染範圍擴大：細菌可沿筋膜間隙蔓延，形成更廣泛的膿腫，甚至影響括約肌。
• 瘻管複雜化：簡單的單一瘻管，可因反覆感染而演變成多分支的複雜性瘻管（Complex Fistula），處理難度亦隨之增加。
• 潛在疾病被忽略：部分瘻管可能與克隆氏病、結核病，甚至肛門癌有關，需要全面評估以排除。

 

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肛門附近反覆腫脹、流膿，甚至持續有黃色或帶血分泌物滲出……這類令人困擾的症狀，不少患者都以為是普通皮膚發炎或痔瘡，反覆購買成藥自行處理，結果延誤了適切的診治。事實上，這些症狀很可能與「肛門瘻管」（Anal Fistula）有關。

 

Q1：吳醫生，「肛門瘻管」究竟是甚麼？它是如何形成的？

A1：肛門瘻管，是指一條在肛管或直腸內壁（即「內口」），與肛門周圍皮膚表面（即「外口」）之間，形成的異常通道。這條管道的內壁由纖維組織及肉芽組織構成，是感染後遺留下來的「舊傷」。瘻管的形成，絕大多數源於「肛門周圍膿腫」：

• 肛門腺體感染：肛管內壁有多個微細的肛門腺體，若被細菌（如大腸桿菌）感染，便會積聚膿液，形成膿腫。
• 膿腫破潰未癒：膿腫可能自行穿破皮膚排膿，若感染的內口未能一併處理，細菌便會沿着組織間隙持續感染，最終形成一條固定的「隧道」，即瘻管。

根據香港北區醫院的數據，在接受肛瘻手術的137名患者中，有27名（約20%）曾有肛門膿腫病史。可見瘻管也是膿腫未能徹底痊癒的後果，並非憑空出現。

 

Q2：哪些人士較容易出現肛門瘻管？

A2：肛門瘻管可發生於任何年齡，但臨床上以中年男性較為常見，以下人士屬於較高風險：

• 曾患肛門周圍膿腫者：這是最主要的高危因素。
• 患有炎症性腸病（IBD）者：如克隆氏病（Crohn’s Disease）患者，肛周瘻管的發生率可高達36%。
• 糖尿病患者：血糖控制不穩定會削弱免疫力，使感染風險及復發風險上升。
• 免疫力較弱者：如長期使用免疫抑制藥物人士。
• 傳染病：如結核病、愛滋病。
• 吸煙者：吸煙會降低局部血液循環，影響愈合，與肛周膿腫及瘻管的形成有顯著關聯。

 

Q3：瘻管的主要症狀有哪些？

A3：肛門瘻管的症狀通常包括：

• 肛門附近皮膚出現一個或多個開口，持續或間歇性排出膿液、分泌物（可能帶有異味）。
• 肛門周圍反覆紅腫、疼痛及壓痛。
• 坐下或如廁時有不適感，部分患者可能出現輕微出血。
• 若感染急性發作，可伴有發燒。

 

長期未處理的瘻管，有機會令感染範圍擴大，甚至發展成複雜性瘻管，增加日後處理的難度。若出現相關症狀，建議及早諮詢外科專科醫生，作出適切評估。

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不少上班族每天在辦公椅前一坐就是8小時，加上飲食不定時、捱夜，當肛門周圍出現痕癢、腫痛、甚至滲液流膿等不適時，往往會默默忍受，或誤以為只是普通的痔瘡發作，自行購買藥膏塗抹了事。然而，這些難以啟齒的症狀，背後可能隱藏着「肛門瘻管（Anal Fistula）」的健康危機。這種由膿瘡演變而成的異常「隧道」，不僅無法自行痊癒，若拖延處理更會導致反覆發炎，為日常生活與工作帶來極大的困擾與心理負擔。

外科專科吳家健醫生在本次報導中詳細解析：市民常將肛瘻管與痔瘡混淆，雖然兩者皆會帶來肛門不適，但痔瘡多為出血或腫脹突出；而肛瘻管則會隨着分泌物弄濕衣物、反覆流膿及持續腫痛，甚至伴隨發燒。要預防瘻管形成，除了要避免長時間久坐、定時起身活動、保持衛生以外，建立高纖多水的健康飲食習慣同樣重要。若發現身體出現異常，應及早諮詢專科醫生的意見，守護腸道健康。

《Greatdoctor》專訪外科專科醫生 吳家健醫生，講解患肛瘻的成因、治療及預防方法。

報導連結（2026年5月27日）：https://www.greatdoctor.com.hk/index.php/news

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寶寶的到來為家庭帶來無限喜悅，但不少媽媽在產後卻要悄悄面對一個難以啟齒的煩惱——痔瘡。這個問題看似尷尬，卻比想像中更為普遍。究竟產後為何特別容易出現痔瘡？面對這份「隱形負擔」，又有哪些安全有效的應對方法？

外科專科吳家健醫生在本次報導中詳細解析產後痔瘡的成因。懷孕期間，子宮持續壓迫骨盆血管，加上黃體素令血管鬆弛，下半身靜脈叢充血，痔瘡便悄然形成。而分娩時長時間用力，更可能使原有情況雪上加霜。吳醫生亦指出，女性在哺乳期用藥需格外謹慎，通常首選經醫生處方的局部外用藥膏，切勿自行購買。對於較嚴重的個案，則可考慮創傷較小的手術方案，如橡皮圈結紮術（RBL）或痔瘡環狀切除手術（PPH），恢復期相對較短，更適合產後媽媽。透過綜合的生活調整與醫療配合，大多數產後痔瘡均可得到良好控制。

產後身體的種種變化，媽媽們不必獨自承受。如有不適，請放心向醫生尋求幫助。

《Ohpama》專訪外科專科醫生 吳家健醫生，講解患產後痔瘡的成因、治療及預防方法。

報導連結（2026年3月3日）：https://www.ohpama.com/1009958/新手父母/產後護理/產後-產後痔瘡-痔瘡/

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痔瘡是許多人「有苦說不出」的普遍困擾，根據統計，約有五成成年人在五十歲前曾受其影響。外科專科吳家健醫生表示，痔瘡形成主因與現代人多肉少菜的飲食習慣、長期久坐久站，以及女性懷孕期間的壓力息息相關。常見症狀包括排便出血、肛門腫塊或搔癢感，雖非嚴重疾症，卻會對日常生活造成極大不便。

應對痔瘡，改變生活方式非常重要。透過增加膳食纖維攝取、補充足夠水分並養成規律運動習慣，能有效緩解並改善狀況。症狀嚴重則可考慮藥物、結紥或切除手術治療。若有疑似症狀，可尋求專科醫生診斷，獲取最適切的治療建議。預防勝於治療，建立長期良好的排便習慣，避免長時間維持同一姿勢，才能真正遠離痔瘡威脅。

《健康創富》專訪外科專科醫生 吳家健醫生，講解患痔瘡的成因、治療及預防方法。

健康創富（2026年春季號）刊出

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外科專科吳家健醫生指出，癌症患者因接受化療或免疫抑制藥物治療後免疫系統受損，可能導致潛伏體內的水痘帶狀疱疹病毒再度活躍，引發「生蛇」。研究顯示，癌症患者在確診或治療後的首一至三年，生蛇發病風險最高。相比一般人，癌症患者生蛇的症狀更為嚴重，皮疹癒合較慢且疼痛劇烈，後遺神經痛可能持續超過十年。此外，患者還面臨肺炎、肝炎或腦炎等嚴重併發症，住院風險比常人高出3.6倍，更可能因此被迫中斷或延遲癌症治療，影響抗癌效果。

為了降低風險，癌症患者可選擇接種新一代「重組疫苗」（蛇針）。與舊款活體疫苗不同，新一代疫苗不含活病毒，適合免疫力低下人士，且保護力長達11年以上。若需進行手術，可於術後兩星期接種，並在開始化療前完成。即使曾生蛇的人士也可接種以防復發，減輕患者痛苦，更能確保癌症治療的連續性與成效。

《am730》專訪 外科專科醫生 吳家健醫生，講解癌症患者患生蛇的成因、風險及預防方法。

報導連結（2026年3月13日）： 請點擊此處

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