女性痔瘡流行率超過四分一，醫生拆解為何痔瘡都有「性別歧視」？

傳統觀念常以為痔瘡是男性的專利，但現代醫學數據顯示，女性患者的比例正逐年上升。這種迷思，往往令女性患者在患病初期忽視症狀，延誤治療。

Q1：吳醫生，為何女性痔瘡流行率高於男性？

A1：根據系統性回顧研究，女性的痔瘡點流行率（在某一個特定時間點上，特定人群中患有某種疾病）的比例達27.33%，略高於男性的25.72%。這個差異背後涉及多項風險因素：

• 慢性便秘：同一研究發現，有便秘習慣人士的患病風險，較沒有便秘者高出約5倍（OR=2.508），而便秘在女性中普遍較常見，與如廁習慣、飲食及荷爾蒙波動均有關連。
• 家族病史：在眾多風險因素中，家族病史的影響最為顯著，有家族病史者的患病風險可高出近4倍（OR=4.192）。
• 求醫習慣：女性整體求醫比率相對較高，某程度上亦可能令相關求醫及確診數據偏高。

Q2：女性患上痔瘡，在治療上有何特別注意事項？

A2：女性患者在治療時，需特別考慮以下因素：

• 盆底肌肉健康：女性在進行痔瘡手術前，應評估盆底肌肉功能，避免手術進一步影響括約肌控制。
• 血管彈性的年齡變化：隨年齡增長，加上更年期後雌激素水平轉變，部分醫學界人士認為或與血管壁彈性減弱有關，惟兩者之間的確實關連仍待更多研究證實，不宜視為定論。
• 心理因素：女性患者往往因症狀尷尬而延遲就醫，醫生需提供更多心理支持及隱私保護，以鼓勵及早求診。

Q3：女性應如何預防痔瘡？

A3：除了常規的高纖飲食及定時活動，女性還應注意：

• 避免長期穿著過緊的褲子：減少盆腔及肛門區域的壓迫。
• 養成良好的如廁習慣：如廁時間控制在5分鐘內，切勿閱讀或玩手機。
• 留意家族病史：若直系親屬曾患痔瘡，患病風險相對較高，研究顯示風險可增加近4倍。宜及早養成良好排便及飲食習慣，並定期由外科專科醫生評估。

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參考資料：
Esmaeilnia Shirvani A, et al. Worldwide prevalence of haemorrhoids: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2025;58(1):2606433. DOI: 10.1080/07853890.2025.2606433。
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12777808/