有大腸瘜肉就可能演變成癌症嗎？了解不同類型瘜肉的風險與分別

在進行大腸鏡檢查時，醫生有時會發現腸道內長有瘜肉。聽到「瘜肉」二字，不少患者都會感到擔憂，害怕它會演變成大腸癌。事實上，並非所有大腸瘜肉都會變成癌症，了解不同類型瘜肉的風險，有助我們更妥善地管理腸道健康。

Q1：吳醫生，大腸瘜肉是甚麼？最後會變成大腸癌嗎？

A1：大腸瘜肉是指大腸內壁細胞不正常生長而形成的突起物。大腸瘜肉主要分為兩大類：

• 非腺瘤性瘜肉：例如增生性瘜肉或發炎性瘜肉，這類瘜肉演變成癌症的風險極低。
• 腺瘤性瘜肉：這類瘜肉被視為「癌前病變」，具有演變成大腸癌的潛力。雖然並非所有腺瘤都會變癌，但絕大多數的大腸癌都是由腺瘤性瘜肉經過一段長時間（通常約7至10年）慢慢演變而來。

Q2：哪些因素會增加大腸瘜肉演變成癌症的風險？

A2：腺瘤性瘜肉演變成癌症的風險，取決於多個因素：

• 瘜肉的大小：瘜肉越大，癌變的風險越高。一般來說，直徑大於1厘米的瘜肉風險較高。
• 瘜肉的數量：腸道內發現的腺瘤數量越多，整體癌變風險亦隨之增加。
• 瘜肉的組織特徵：在顯微鏡下觀察，若腺瘤含有「絨毛狀」結構，或細胞出現高度異常（高度異型增生），其癌變風險會顯著較高。根據醫學文獻，約10%的平均風險人士在篩查中會被診斷出患有這類高風險的「進階腺瘤」。

Q3：發現大腸瘜肉後應該怎樣處理？

A3：由於單憑肉眼難以準確判斷瘜肉的性質，外科醫生在進行大腸鏡檢查時，若發現瘜肉，通常會即時將其切除，並送交化驗室進行病理分析。切除腺瘤性瘜肉是預防大腸癌最有效的方法之一，切除瘜肉後，醫生會根據化驗結果、瘜肉的大小和數量，建議患者何時需要再次進行大腸鏡覆檢，以持續監察腸道健康。

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