胃腸道基質瘤
甚麼是胃腸道基質瘤？
胃腸道基質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor, 簡稱 GIST）是一種罕見的消化道惡性腫瘤。它並非由胃腸道的黏膜細胞病變引起（如常見的胃癌或大腸癌），而是起源於胃腸道壁肌肉層中的「Cajal 間質細胞」（控制腸胃蠕動的起搏細胞）。GIST 可發生在消化道的任何部位，最常見於胃部（約佔60%），其次是小腸。
微創手術（胃腸道基質瘤）適用人群
- 腫瘤直徑 ≥ 2 厘米：醫學界普遍建議大於 2 厘米的 GIST 應進行手術切除。
- 出現明顯症狀：如腫瘤引發消化道出血（黑便、吐血）、腹痛、腸阻塞或可觸及的腹部腫塊。
- 有惡性特徵：在內視鏡超聲波或活檢中發現腫瘤邊緣不規則或生長迅速。
手術步驟與流程
GIST 的治療主要依賴外科手術和標靶藥物，傳統化療和電療對 GIST 的療效通常不佳。
1. 微創腹腔鏡腫瘤切除術
流程：GIST 通常生長在胃腸壁的肌肉層。與一般的胃腸癌不同，GIST 較少發生淋巴結轉移。因此，手術的關鍵是「完整切除腫瘤並確保邊緣沒有殘留癌細胞（R0 切除）」，通常不需要進行大範圍的淋巴結清掃。
微創優勢：透過腹部數個微小切口，利用腹腔鏡將腫瘤及部分周邊健康組織一併切除。與傳統開腹手術相比，一般切口較小、出血量較少，腸道功能恢復亦相對較快。
2. 標靶藥物輔助治療
對於體積巨大、難以直接手術，或具有高復發風險的 GIST，醫生會建議在術前或術後配合口服標靶藥物（如伊馬替尼 Imatinib ）。有助縮小腫瘤體積，令部分原本難以直接切除的個案有機會接受手術，並有助降低復發風險。實際成效需由醫生按個別情況評估。
成功率
GIST 的預後取決於腫瘤的大小、細胞分裂指數（核分裂數）及生長位置。早期發現並能成功進行切除的低風險 GIST，患者的長期存活率及預後普遍較為理想。對於晚期或轉移性 GIST，標靶藥物的應用為治療提供了更多選擇，部分患者的病情可獲較長時間控制，實際情況因腫瘤特性及個人狀況而異。
術後調養
- 定期覆診：GIST 有復發的風險，術後必須嚴格遵從醫生指示，定期進行腹部電腦掃描（CT）或磁力共振（MRI）檢查。
- 按時服藥：若醫生處方了術後輔助標靶藥物，必須每天準時服用，不可自行停藥，並定期抽血監測肝腎功能及藥物副作用。
- 飲食調理：若切除了部分胃部或腸道，術後需採取「少食多餐」的飲食模式，細嚼慢嚥，避免進食過硬、難消化的食物，以免引起腸胃不適或腸阻塞。
如有疑問，建議諮詢專科醫生。https://www.doctorkkng.com.hk/健康資訊查詢/
【中環胃腸道基質瘤手術（GIST）及治療】常見問題（FAQ）
Q1：胃腸道基質瘤（GIST）和一般的胃癌有甚麼不同？
A：一般的胃癌起源於胃黏膜表皮細胞，而 GIST 起源於胃壁深處的肌肉層。兩者的生物學特性完全不同，因此治療方法也不同。胃癌常需化療，而 GIST 則對化療不敏感，主要依靠手術和標靶藥物。
Q2：照胃鏡能發現 GIST 嗎？
A：一般的胃鏡只能看到胃黏膜表面的病變。由於 GIST 生長在黏膜下層，胃鏡下可能只看到一個表面平滑的隆起。要確診 GIST，通常需要配合「內視鏡超聲波（EUS）」及深層組織活檢。
Q3：腫瘤切除後，還需要吃標靶藥嗎？
A：這取決於病理化驗報告。醫生會根據腫瘤的大小、位置和細胞分裂指數評估復發風險。若屬中、高復發風險，醫生一般會考慮處方術後輔助標靶藥物（常見療程約三年），有助降低復發機會。實際用藥方案由主診醫生按病理報告決定。
Q4：標靶藥物有甚麼副作用？
A：常見的副作用包括水腫（尤其是眼周）、噁心、腹瀉、皮疹、肌肉抽筋及輕微的白血球或血小板下降。大部分副作用屬輕微至中度，醫生會協助您控制這些症狀。少數患者可能出現較嚴重的反應，例如明顯水腫、肝功能異常或血球數量顯著下降，需要調整劑量或轉換藥物，故服藥期間必須按時覆診及驗血。
Q5：微創手術切除 GIST 容易復發嗎？
A：復發風險取決於腫瘤的大小、位置及細胞分裂活躍程度。高危險群的患者在手術後，醫生通常會處方口服標靶藥物作為輔助治療，有助降低復發機會。
Q6：切除胃部的 GIST 後，胃的功能會受影響嗎？
A：若腫瘤較小，只需進行胃局部楔形切除（Wedge Resection），保留大部分胃部，對消化功能的影響一般較輕。多數患者經一段適應期後可逐步恢復日常飲食，惟部分人仍需長期維持少食多餐的習慣。