神經內分泌瘤
甚麼是神經內分泌瘤？
神經內分泌瘤（Neuroendocrine Tumor, 簡稱 NET）是一種起源於神經內分泌細胞的罕見腫瘤。這些細胞遍佈全身，具有神經細胞和內分泌細胞的雙重特性，能分泌荷爾蒙。因此，NET可發生在身體任何部位，最常見於胃腸道（如直腸、小腸、盲腸）及胰臟，其次是肺部。蘋果公司創辦人喬布斯（Steve Jobs）即是患上胰臟神經內分泌瘤。
微創手術（神經內分泌瘤）適用人群
腫瘤特徵方面
- 腫瘤體積相對較大，或已侵犯較深層腸壁組織（例如肌層），單靠內視鏡切除未必足夠
- 病理報告顯示有較高風險特徵，例如分化程度較差、增殖指數（Ki-67）偏高，或懷疑有淋巴血管侵犯
- 影像檢查（如電腦掃描、磁力共振）顯示可能有淋巴結或其他部位擴散跡象
患者身體狀況方面
- 整體心肺功能可以承受麻醉及較長手術時間
- 腫瘤位置及大小適合以微創方式處理
手術步驟與流程
NET的生長速度差異很大，治療方案需由跨專科團隊（外科、腫瘤科、內分泌科等）共同制定：
1. 內視鏡切除術
- 適用：位於胃部或直腸的早期、體積極小（通常小於 1 厘米）且未侵入深層組織的 NET。
- 流程：可透過胃鏡或大腸鏡，進行內視鏡黏膜下剝離術（ESD）將腫瘤完整剔除，無需開腹。
2. 微創腹腔鏡腸道切除術
- 適用：體積較大或位於小腸、結腸的 NET。
- 流程：在患者腹部開數個微小切口，利用腹腔鏡及微創器械，將含有腫瘤的腸段及周邊可能受影響的淋巴結一併切除，然後將健康的腸道重新接合。
- 優點：微創技術能減少組織創傷，降低術後痛楚，加快腸道功能恢復。
成功率
NET 的預後與腫瘤期數及惡性程度（分化程度 G1–G3）密切相關。整體而言，局限性或早期發現的神經內分泌瘤，經適當手術切除後預後普遍較為理想。隨著現代醫療與跨專科治療技術的進步，許多患者均能獲得長期且良好的生存品質。
術後調養
- 長期監測：部分 NET 生長較為緩慢，復發有可能在術後數年才出現，因此患者需遵從醫囑進行長期隨訪，定期抽血檢測相關指標及進行影像學掃描。
- 症狀管理：若腫瘤分泌荷爾蒙引起「類癌綜合症」（如持續腹瀉、面部潮紅），患者需避免觸發因素（如酒精、辛辣食物、壓力），並按時注射藥物控制症狀。
- 營養支持：嚴重的腹瀉可能導致營養不良和體重下降，需尋求營養師協助調整飲食，補充流失的維他命和礦物質。
如有疑問，建議諮詢專科醫生。https://www.doctorkkng.com.hk/健康資訊查詢/
【中環神經內分泌瘤（NET）手術及治療】常見問題（FAQ）
Q1：手術後還需要做化療嗎？
A：多數生長緩慢（低分化）的 NET 對傳統化療反應不佳。術後若需輔助治療，醫生通常會處方體抑素類似物（荷爾蒙針劑）或標靶藥物。只有細胞分裂較快的高惡性度神經內分泌癌（NEC）才需要化療。
Q2：NET有甚麼特別的病徵？
A：NET 的病徵被稱為「千面人」，較難診斷。如果腫瘤不分泌荷爾蒙，通常沒有症狀，或只有腹痛等模糊症狀。如果腫瘤分泌荷爾蒙（功能性腫瘤），則會引起「類癌綜合症」，常見症狀包括莫名其妙的面部潮紅、長期嚴重腹瀉、氣喘或反覆低血糖。
Q3：如果神經內分泌瘤（NET）無法進行手術，還有其他治療選擇嗎？
A：即使因腫瘤位置、擴散程度或身體狀況而未能接受手術，仍有多種治療方向可供考慮。常見包括長效生長抑素類似物，有助控制腫瘤生長及紓緩相關症狀；此外亦有標靶藥物及肽受體放射性核素治療。至於化療，一般較多應用於分化較差或病情進展較快的個案。若已出現肝轉移，則可考慮肝動脈栓塞、消融等介入治療。上述藥物及療程均須在醫生建議下使用，實際方案會由醫生按腫瘤分級（G1 至 G3）、位置、擴散情況及患者整體健康狀況綜合評估。
Q4：如果 NET 已經擴散到肝臟，還能做手術嗎？
A：在某些情況下是可以的。如果肝臟的轉移病灶數量不多且位置集中，外科醫生可能會建議進行肝臟切除手術或射頻消融術（RFA），以減少腫瘤體積（減瘤手術），這有助於緩解荷爾蒙症狀並提高其他治療的效果。
Q5：驗血可以查出神經內分泌瘤嗎？
A：驗血是診斷 NET 的重要輔助工具。醫生通常會檢測血液中的「嗜鉻粒蛋白A」（Chromogranin A, 簡稱 CgA），這是 NET 常見的腫瘤標記。此外，也會檢測尿液中的 5-HIAA。但確診仍需依賴影像掃描和組織活檢。
Q6：直腸發現了 0.8 公分的 NET，一定要切除整段直腸嗎？
A：通常不需要。對於小於 1 公分且未侵犯深層肌肉的直腸 NET，大多可透過大腸鏡進行「內視鏡黏膜下剝離術（ESD）」精準剔除，完整保留直腸及肛門功能。