大腸癌手術後，腸道需要時間復原和適應新的結構。妥善的飲食調整和腸道護理，不僅能促進傷口癒合，還能減少術後不適，幫助患者盡快恢復正常生活。

 

Q1：吳醫生，大腸癌手術後初期的飲食應該怎樣安排？

A1：術後初期的飲食原則是「循序漸進」，以減輕腸道的負擔：

• 流質飲食：手術後，當腸道蠕動逐漸恢復（通常以排氣或排便為指標），醫生會建議先嘗試喝水，然後進食清流質食物，如清湯、米水或無渣果汁。
• 低渣飲食：若適應良好，可過渡至低渣飲食，即纖維含量低、容易消化的食物，如白粥、麵食、瘦肉碎等。這階段通常維持數日，以減少糞便量，讓腸道吻合處有充分時間癒合。
• 避免刺激性食物：術後初期應避免辛辣、油膩、過甜或容易產氣的食物（如豆類、洋蔥、番薯），以免引起腹脹或腹瀉。

 

Q2：康復期過後，飲食上還有甚麼需要注意？

A2：當腸道功能基本恢復後，患者可逐漸恢復均衡飲食。此時，應重新引入高纖維食物（如全穀類、蔬菜、水果），以保持大便暢通，預防便秘。同時，建議多喝水，並保持定時定量的飲食習慣。

此外，為了降低大腸癌復發的風險，患者應持續奉行健康的生活模式，包括減少進食紅肉和加工肉類、避免吸煙和飲酒，以及保持適量的體能活動。根據研究，健康生活模式可使大腸癌風險下降多達48%。

 

Q3：術後排便習慣改變是正常的嗎？

A3：手術切除了部分大腸，腸道吸收水分和儲存糞便的能力會受到影響。術後初期，患者可能會經歷排便次數增加、大便較稀爛或便秘等情況。這些變化通常會隨著時間逐漸改善。若排便問題持續嚴重，或出現大便帶血、劇烈腹痛等異常情況，應及早向主診醫生報告。

 

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「醫生，我大便有血，係咪生痔瘡？」這是外科門診中常見的提問。大便帶血的確是痔瘡的典型症狀，但它同時也是大腸癌及其他腸道疾病的信號。若自行判斷為痔瘡，認爲塗抹痔瘡藥物就能緩解而延誤求醫，後果可能不堪設想。

 

Q1：吳醫生，大便帶血除了痔瘡，還可能是甚麼原因？

A1：大便帶血的原因眾多，除了最常見的痔瘡外，還可能與以下腸道問題有關：

• 肛裂：肛門周圍皮膚及黏膜撕裂，通常伴隨排便時的劇痛。
• 大腸瘜肉：部分較大的瘜肉可能會出血。
• 腸道發炎：如潰瘍性結腸炎或克隆氏症，除了出血，常伴隨腹瀉及腹痛。
• 大腸癌：腫瘤表面的血管容易破裂出血，是大腸癌的重要徵狀之一。

 

Q2：如何初步分辨出血是來自痔瘡還是大腸癌？

A2：雖然最終診斷需依賴醫學檢查，但出血的特徵可提供一些線索：

• 血液顏色：痔瘡出血通常是鮮紅色，血液多附在糞便表面或在如廁後滴下。而大腸癌的出血，若腫瘤位於較高位置（如結腸），血液在腸道內停留時間較長，排出時可能呈暗紅色甚至黑色。
• 伴隨症狀：痔瘡常伴隨肛門痕癢、腫痛或有肉粒突出。大腸癌則可能伴隨大便習慣改變（如持續便秘或腹瀉）、大便變幼、腹痛、不明原因的體重下降或貧血。

 

Q3：如果發現大便帶血，應該怎樣做？

A3：任何形式的大便帶血都不應被忽視。即使認為只是痔瘡，也建議尋求外科專科醫生的評估。醫生會透過問診、肛門指診、肛門鏡，甚至安排大腸鏡檢查，以準確找出出血原因。切勿自行購買成藥處理，以免掩蓋可能潛在的嚴重疾病。

 

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當被告知確診大腸癌時，患者和家屬難免會感到徬徨無助。了解接下來的治療流程，有助減輕焦慮，積極面對挑戰。外科手術是大腸癌的主要治療方法之一，透過切除腫瘤及受影響的組織，以達到根治的目的。

 

Q1：吳醫生，確診大腸癌後，通常會進行哪些評估？

A1：確診後，首要任務是評估癌症的期數，即腫瘤的大小、是否已侵犯腸壁深層組織，以及是否已擴散至淋巴結或其他器官（如肝臟或肺部）。大腸癌的分期主要採用國際通用的 TNM 分期系統，共分為 0 至 4 期：

• 第 0 期（原位癌）： 癌細胞極早期，僅局限於大腸最內層的黏膜層。
• 第 I 期（早期）： 癌細胞侵入黏膜下層或肌肉層，無淋巴結轉移。
• 第 II 期（中期）： 癌細胞穿透肌肉層（可能侵犯漿膜或鄰近組織），但無淋巴結轉移。
• 第 III 期（局部晚期）： 癌細胞已擴散至鄰近區域淋巴結，但無遠端轉移。
• 第 IV 期（末期/遠端轉移）： 癌細胞已擴散至遠端器官（如肝臟、肺部、腹膜等）。

醫生通常會安排一系列影像學檢查，例如電腦掃描（CT）、磁力共振（MRI）或正電子掃描（PET-CT）。這些評估結果將直接影響治療方案的制訂。

 

Q2：大腸癌手術有哪些選擇？微創手術適合我嗎？

A2：大腸癌手術的主要目的是切除帶有腫瘤的腸段，並將健康的腸道重新接合。現時的手術方式主要分為傳統開腹手術及微創手術。

微創手術（現時主流）：

• 腹腔鏡手術： 在腹部開數個 5-12 毫米的小孔，放入鏡頭及儀器切除腫瘤，傷口小、復原快。
• 機械臂手術（如達文西系統）： 提供立體高清視野及仿真人手腕的靈活儀器，適合空間狹窄、較複雜的低位直腸癌手術。

傳統開放手術：

• 在腹部切開一條較長的傷口直接進行手術。多用於腫瘤過大、有腸穿孔、腹膜炎或嚴重腹腔黏連的緊急個案。

是否適合進行微創手術，需視乎腫瘤的位置、大小、患者的整體健康狀況及過往腹部手術史等因素。外科醫生會根據患者的具體情況，建議最合適的手術方式。

 

Q3：手術後需要多長時間康復？有甚麼需要注意？

A3：康復時間因人而異，通常微創手術的患者可在術後數天至一週內出院。術後初期，患者需要按照醫生的指示，逐步恢復飲食，由流質食物開始，慢慢過渡至軟餐及一般飲食。

在康復期間，患者應保持適量活動，如散步，以促進腸道蠕動及預防心肺有關的併發症。同時，需密切留意傷口癒合情況，若出現紅腫、發熱或劇烈疼痛，甚至流膿，應及早通知醫護人員。此外，部分患者在術後可能需要接受輔助性化療或標靶治療，以減低復發風險，具體安排需由主診醫生評估決定。

 

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「聽說要喝很多洗腸藥？」「會不會很痛？」「好尷尬……」這些往往是不少人提到大腸鏡檢查時的第一反應。事實上，大腸鏡檢查是診斷大腸疾病及切除瘜肉的重要工具，比檢查本身更令人難受的應是疾病對身體帶來的影響。

 

Q1：吳醫生，照腸鏡前要喝大量清腸藥，真的很難受嗎？

A1：清腸是照腸鏡前必不可少的步驟，目的是徹底清空腸道，讓醫生能清晰觀察腸壁，以免遺漏微小的瘜肉，患者必須嚴格按照指示服用：

• 準時服用：通常需要在檢查前一晚及檢查當天早上分次服用。根據歐洲胃腸內視鏡學會（ESGE）的指引，建議在檢查前5小時內開始服用最後一劑洗腸藥，並在檢查前至少2小時完成服用，以達到最佳的清腸效果。
• 補充水分：服用洗腸藥期間，會排出大量水狀糞便，因此必須多喝清水或清澈的無渣飲料，以防脫水。
• 觀察大便狀況：理想的清腸效果是排出的大便呈清澈、淡黃色且無固體殘渣的水狀。

現時的清腸藥配方已大為改良。部分新式洗腸藥只需飲用約300至450亳升溶液，且口味較以往容易接受。飲用後出現頻繁如廁或輕微腹脹屬正常反應。醫護人員會事先詳細講解步驟，只要按照指示分次飲用並補充水分，過程其實並不可怕。

 

Q2：吳醫生，大腸鏡檢查前需要進行哪些飲食調整？

A2：為了減少腸道內的糞便量，患者在檢查前需要進行飲食調整，主要原則是採用「低渣飲食」：

• 檢查前兩至三天：開始進食低渣食物，即纖維含量低的食物。建議選擇白飯、白粥、麵條、瘦肉、魚肉等。
• 避免進食：高纖維食物（如全麥麵包、糙米、燕麥）、蔬菜、水果、菇類、豆類，以及含有果籽的食物（如奇異果、火龍果、芝麻）。同時應避免飲用奶類製品及深色飲料。
• 檢查前一天：通常只能進食流質食物，如清湯、無渣果汁、運動飲料或清水。

 

Q3：如果平時有服用長期藥物，檢查前需要停藥嗎？

A3：部分藥物可能會影響檢查或增加出血風險，例如抗血小板藥、鐵丸或糖尿病藥物等。患者必須在安排檢查時，主動告知醫生正在服用的所有藥物及保健品。醫生會根據具體情況，指示是否需要暫時停藥或調整劑量。

 

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大腸癌是香港最常見癌症之一，但原來男性與女性在發病率、發病年齡、甚至就醫習慣上，都存在顯著差異。了解這些分別，對及早發現及治療非常重要。

 

Q1：吳醫生，男性患大腸癌的風險比女性高嗎？

A1：根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數據，2022年香港錄得的大腸癌新症中，男性有2,928宗，女性有2,262宗，男女比例約為1.3：1，顯示男性的發病風險明顯較高。

這個差異可能與生活習慣有關。男性普遍進食較多紅肉及加工食品、飲酒量較高、吸煙比例較高，且中央肥胖（腹部脂肪積聚）更為常見，這些均是已知的大腸癌風險因素。

 

Q2：女性在面對大腸癌時，有甚麼特別需要注意的地方？

A2：女性雖然整體發病率稍低，但可能會忽略早期症狀。大腸癌的常見症狀如腹脹、排便習慣改變（便秘或腹瀉）、輕微腹痛等，容易被女性誤以為是經期不適、腸易激綜合症或更年期反應，從而延誤求醫。此外，部分女性對進行大腸鏡檢查存有較大的心理障礙，擔心私隱問題或檢查帶來的不適，導致篩查率偏低。

 

Q3：男女在就醫習慣上有何不同？應該如何應對？

A3：臨床觀察發現，男性出現便血或排便異常時，往往傾向拖延求醫，誤以為只是痔瘡而不加理會。然而，任何形式的便血都絕對不應輕視，必須由醫生評估以排除大腸問題。

無論男女，定期篩查是最有效的預防方法。現時的大腸鏡檢查普遍提供靜脈麻醉（俗稱「無痛腸鏡」），過程中患者處於淺睡狀態，大大減低了不適感。若能於早期發現大腸癌，治癒率極高；若拖延至晚期，治療難度及風險將大幅上升。篩查從來不分性別，只分「早」與「遲」。

 

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在進行大腸鏡檢查時，醫生有時會發現腸道內長有瘜肉。聽到「瘜肉」二字，不少患者都會感到擔憂，害怕它會演變成大腸癌。事實上，並非所有大腸瘜肉都會變成癌症，了解不同類型瘜肉的風險，有助我們更妥善地管理腸道健康。

 

Q1：吳醫生，大腸瘜肉是甚麼？最後會變成大腸癌嗎？

A1：大腸瘜肉是指大腸內壁細胞不正常生長而形成的突起物。大腸瘜肉主要分為兩大類：

• 非腺瘤性瘜肉：例如增生性瘜肉或發炎性瘜肉，這類瘜肉演變成癌症的風險極低。
• 腺瘤性瘜肉：這類瘜肉被視為「癌前病變」，具有演變成大腸癌的潛力。雖然並非所有腺瘤都會變癌，但絕大多數的大腸癌都是由腺瘤性瘜肉經過一段長時間（通常約7至10年）慢慢演變而來。

 

Q2：哪些因素會增加大腸瘜肉演變成癌症的風險？

A2：腺瘤性瘜肉演變成癌症的風險，取決於多個因素：

• 瘜肉的大小：瘜肉越大，癌變的風險越高。一般來說，直徑大於1厘米的瘜肉風險較高。
• 瘜肉的數量：腸道內發現的腺瘤數量越多，整體癌變風險亦隨之增加。
• 瘜肉的組織特徵：在顯微鏡下觀察，若腺瘤含有「絨毛狀」結構，或細胞出現高度異常（高度異型增生），其癌變風險會顯著較高。根據醫學文獻，約10%的平均風險人士在篩查中會被診斷出患有這類高風險的「進階腺瘤」。

 

Q3：發現大腸瘜肉後應該怎樣處理？

A3：由於單憑肉眼難以準確判斷瘜肉的性質，外科醫生在進行大腸鏡檢查時，若發現瘜肉，通常會即時將其切除，並送交化驗室進行病理分析。切除腺瘤性瘜肉是預防大腸癌最有效的方法之一，切除瘜肉後，醫生會根據化驗結果、瘜肉的大小和數量，建議患者何時需要再次進行大腸鏡覆檢，以持續監察腸道健康。

 

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每逢週末去吃的燒味、火鍋、腸粉……這些令人垂涎的美食，可能正在悄悄影響你的大腸健康。大腸瘜肉與飲食習慣關係密切，及早了解風險，才能吃得安心。

 

Q1：吳醫生，哪些食物會增加患上大腸瘜肉的風險？

A1：飲食習慣對腸道健康有直接影響。以下幾類香港人常吃的食物，若長期大量進食，會增加大腸瘜肉甚至大腸癌的風險：

• 加工肉類（如香腸、午餐肉、煙肉）：世界衞生組織轄下的國際癌症研究機構（IARC）已將加工肉類列為「第一類致癌物」。每天食用50克加工肉類，患大腸癌的風險會增加18%。當中的防腐劑（如亞硝酸鹽）在人體內會轉化為致癌物質。
• 紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉）：被列為「第二A類致癌物」（可能令人類致癌）。高溫烹調（如燒烤、煎炸）紅肉時，會產生多環芳香烴等有害物質，長期積累會損傷腸道細胞，增加腺瘤性瘜肉風險。
• 高脂食物（如火鍋濃湯、肥肉）：攝取過多飽和脂肪會刺激膽汁分泌，過量膽汁酸在腸道內會轉化為次級膽汁酸，刺激腸壁細胞異常增生。
• 精製碳水化合物（如白飯、甜點）：升糖指數高，容易引發胰島素分泌過多，高胰島素水平有機會令腸道細胞異常增生。
• 酒精飲品：酒精代謝產生的乙醛具有基因毒性，會直接損傷腸道黏膜細胞。

 

Q2：如何調整飲食來保護腸道？

A2：改變不需要一步到位，建議從日常細節入手：

• 增加膳食纖維：多進食全穀物、蔬菜和水果，纖維有助促進腸道蠕動，稀釋腸道內的有害物質並加速其排出。
• 選擇健康蛋白質：以白肉（如雞肉、魚肉）或植物蛋白（如豆腐）取代部分紅肉及加工肉類。
• 改變烹調方式：多採用蒸、煮、炆等較低溫的烹調方法，減少煎炸和燒烤。
• 保持充足水分：每天飲用足夠清水，有助維持腸道健康。

 

Q3：如果我已經很注意飲食，還需要擔心大腸瘜肉嗎？

A3：飲食雖然是重要的可控風險因素，但並非唯一因素。年齡增長、家族病史、缺乏運動及肥胖等同樣會增加風險。因此，即使飲食健康，一般建議45歲或以上人士，或有大腸癌家族史的高危人士，應定期進行大腸鏡檢查，以及早發現並切除瘜肉，有效預防大腸癌。

 

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每逢週末去吃的燒味、火鍋、腸粉……這些令人垂涎的美食，可能正在悄悄影響你的大腸健康。大腸瘜肉與飲食習慣關係密切，及早了解風險，才能吃得安心。

 

Q1：吳醫生，哪些食物會增加患上大腸瘜肉的風險？

A1：飲食習慣對腸道健康有直接影響。以下幾類香港人常吃的食物，若長期大量進食，會增加大腸瘜肉甚至大腸癌的風險：

• 加工肉類（如香腸、午餐肉、煙肉）：世界衞生組織轄下的國際癌症研究機構（IARC）已將加工肉類列為「第一類致癌物」。每天食用50克加工肉類，患大腸癌的風險會增加18%。當中的防腐劑（如亞硝酸鹽）在人體內會轉化為致癌物質。
• 紅肉（如牛肉、豬肉、羊肉）：被列為「第二A類致癌物」（可能令人類致癌）。高溫烹調（如燒烤、煎炸）紅肉時，會產生多環芳香烴等有害物質，長期積累會損傷腸道細胞，增加腺瘤性瘜肉風險。
• 高脂食物（如火鍋濃湯、肥肉）：攝取過多飽和脂肪會刺激膽汁分泌，過量膽汁酸在腸道內會轉化為次級膽汁酸，刺激腸壁細胞異常增生。
• 精製碳水化合物（如白飯、甜點）：升糖指數高，容易引發胰島素分泌過多，高胰島素水平有機會令腸道細胞異常增生。
• 酒精飲品：酒精代謝產生的乙醛具有基因毒性，會直接損傷腸道黏膜細胞。

 

Q2：如何調整飲食來保護腸道？

A2：改變不需要一步到位，建議從日常細節入手：

• 增加膳食纖維：多進食全穀物、蔬菜和水果，纖維有助促進腸道蠕動，稀釋腸道內的有害物質並加速其排出。
• 選擇健康蛋白質：以白肉（如雞肉、魚肉）或植物蛋白（如豆腐）取代部分紅肉及加工肉類。
• 改變烹調方式：多採用蒸、煮、炆等較低溫的烹調方法，減少煎炸和燒烤。
• 保持充足水分：每天飲用足夠清水，有助維持腸道健康。

 

Q3：如果我已經很注意飲食，還需要擔心大腸瘜肉嗎？

A3：飲食雖然是重要的可控風險因素，但並非唯一因素。年齡增長、家族病史、缺乏運動及肥胖等同樣會增加風險。因此，即使飲食健康，一般建議45歲或以上人士，或有大腸癌家族史的高危人士，應定期進行大腸鏡檢查，以及早發現並切除瘜肉，有效預防大腸癌。

 

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