肛門瘻管
甚麼是肛門瘻管？
肛門瘻管（簡稱瘻管）是指直腸或肛門管內部與肛門周圍皮膚之間形成的一條不正常的肉芽管道。它通常是由肛門腺體感染發炎形成「肛門膿腫」，膿腫破潰或切開引流後，發炎的管道未能完全癒合而形成。
肛門瘻管手術適用人群
症狀持續或反覆發作
- 肛門周圍持續有分泌物、滲液或異味
- 反覆出現肛門膿腫（同一位置多次發炎、腫脹）
- 保守治療（例如抗生素、膿腫引流）後瘻管仍未癒合
確診為肛門瘻管
- 經臨床檢查配合影像評估（如磁力共振 MRI 或肛門超聲波）確認瘻管走向
- 部分個案需要先控制感染，再安排手術
瘻管結構較複雜
- 涉及較高位置的括約肌（例如經括約肌型、括約肌上型瘻管）
- 有多條分支或馬蹄形瘻管
- 情況一般較難單靠藥物處理，手術介入的需要相對較高
手術步驟與流程
肛門瘻管一般難以單靠藥物自行癒合，多數個案需要外科手術處理；個別情況（例如與炎症性腸病相關的瘻管）則需配合藥物一併治療。 手術的目標是徹底清除瘻管，同時盡量保護肛門括約肌的功能：
- 瘻管切開術 (Fistulotomy)：最常見的方法。在麻醉下，醫生會將整條瘻管切開，刮除內部的發炎組織，讓傷口由內向外自然癒合。適用於表淺且未穿過太多括約肌的瘻管。
- 掛線療法 (Seton placement)：若瘻管位置較深，穿過大量括約肌，直接切開會導致失禁。醫生會將一條特製的線（Seton）穿過瘻管綁緊，利用橡皮筋的彈性慢慢切割組織，同時讓切開的括約肌有時間癒合，有助減低失禁的風險。
- 微創瘻管手術 (LIFT / VAAFT)：較新的微創技術，如括約肌間瘻管結紮術（LIFT），在內外括約肌之間結紮並切斷瘻管，能有助保留括約肌功能。
成功率
瘻管手術的成功率取決於瘻管的複雜程度。單純性瘻管的治療效果一般理想，復發情況相對較少；複雜性或高位瘻管的治療難度較高，可能需要分階段進行手術以保護排便功能。
術後調養
- 傷口護理：術後傷口通常保持開放（不縫合）以利引流。患者需每天進行多次溫水坐浴，並按護士指示更換敷料。
- 分泌物：術後初期傷口會有血水或黃色分泌物流出，屬正常癒合過程，可能持續數週。
- 預防便秘：保持大便柔軟暢通極為重要，多喝水、進食高纖食物，避免排便時過度用力撕裂傷口。
如有疑問，建議諮詢專科醫生。https://www.doctorkkng.com.hk/健康資訊查詢/
【中環肛門瘻管手術】常見問題（FAQ）
Q1：肛門附近有個硬塊，間中流膿，是瘻管嗎？
A：這些症狀與肛門瘻管相當相似，但亦可能由肛周膿腫、藏毛竇或其他肛門疾病引起。建議盡快由外科醫生檢查，必要時配合影像評估以確定診斷
Q2：瘻管可以吃消炎藥或塗藥膏治好嗎？
A：不可以。抗生素只能暫時控制急性發炎，無法消除已形成的管道。只有透過外科手術將瘻管徹底切開或切除，才能根治。
Q3：瘻管手術後會影響大便控制能力嗎？
A：對於表淺的瘻管，切開術一般而言安全性較高。若瘻管位置較深，醫生會採用掛線療法或微創結紮術，以最大程度保護括約肌，出現永久性大便失禁的情況並不常見，惟仍需與醫生詳細討論個別風險
Q4：瘻管手術的傷口為甚麼不縫合？
A：因為瘻管內部是感染的肉芽組織。若將傷口縫合，內部容易積聚細菌和膿液導致復發。讓傷口保持開放，由底部慢慢向上生長癒合，是減少復發的重要方法之一。
Q5：傷口癒合需要多長時間？
A：由於傷口是開放式的，癒合時間較長。一般表淺瘻管約需4至6星期癒合；較深或複雜的瘻管可能需要數個月。期間需保持耐心，做好傷口清潔。
Q6：如果不做瘻管手術，會有甚麼危險？
A：長期不治療的瘻管會反覆發炎化膿，管道可能會向周圍蔓延，形成多條複雜的瘻管，增加日後治療難度及失禁風險。此外，瘻管若長期處於慢性發炎狀態，文獻曾有癌變個案報告，但屬極為罕見，整體發生率非常低。
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