痔瘡
甚麼是痔瘡？
痔瘡是指肛門和直腸下段的靜脈血管發生擴張、曲張和充血，並伴隨周圍結締組織鬆弛而形成的靜脈團。根據發生位置，痔瘡分為內痔（位於齒狀線以上，通常無痛但易出血）、外痔（位於齒狀線以下，容易感到疼痛或痕癢）以及混合痔。
痔瘡手術適用人群
- 反覆大量出血：導致貧血或嚴重影響生活。
- 第三及第四期內痔：痔瘡脫出肛門外，需用手推回，甚至無法推回。
- 血栓性外痔：外痔內形成血塊，引發劇烈且持續的痛楚。
- 保守治療無效：長期用藥仍無法改善症狀。
手術步驟與流程
對於早期痔瘡，可透過改善飲食、溫水坐浴及外用藥物紓緩。若痔瘡嚴重（如第三、四期內痔脫出、大量出血或血栓性外痔），則需考慮外科手術治療：
- 傳統痔瘡切除術：適用於嚴重或複雜的混合痔。在麻醉下，醫生會用手術刀或電刀將痔瘡組織徹底切除。特點是治療效果一般較理想，但術後肛門傷口痛楚較明顯，康復期較長。
- 痔上黏膜環切術 (PPH – 環狀切除術)：適用於第二至三期內痔。利用特製的圓形開吻合器（痔瘡槍），將脫出的痔瘡黏膜環狀切除並同時釘合，阻斷痔瘡血供使其萎縮。優點是傷口在肛門內，術後痛楚較輕。
- 超聲波導引痔瘡動脈結紮術（HAL-RAR）：利用超聲波探頭準確找出供應痔瘡的動脈並加以結紮，使痔瘡缺血萎縮，同時將鬆弛的黏膜向上懸吊。不需切除痔瘡組織，一般術後痛楚較輕。
治療效果
對症狀嚴重或保守治療無效的痔瘡，外科手術是主要的處理方法。各種術式的治療效果一般理想，惟成效及復發情況因痔瘡類型、嚴重程度及個人生活習慣而異。術後保持良好的排便及飲食習慣，有助減低復發機會。
術後調養
- 溫水坐浴：術後每天（特別是排便後）用溫水坐浴10-15分鐘，有助保持肛門清潔、促進血液循環及減輕痛楚。
- 飲食調整：術後必須多喝水及進食高纖維食物（蔬菜、水果、全穀物），保持大便柔軟，避免排便時過度用力撐破傷口。
- 疼痛管理：術後初期排便時可能會有痛楚或少量出血，請按時服用醫生處方的止痛藥及軟便劑。
如有疑問，建議諮詢專科醫生。https://www.doctorkkng.com.hk/健康資訊查詢/
【中環痔瘡手術】常見問題（FAQ）
Q1：痔瘡槍手術（PPH）適合所有痔瘡患者嗎？
A：PPH 主要針對第二至三期的「內痔」及輕度混合痔較為適合。若患者主要問題是巨大的「外痔」或血栓性外痔，傳統切除術可能會是更徹底的選擇。醫生會根據您的具體情況制定方案。
Q2：痔瘡手術後會不會導致大便失禁？
A：傷及肛門括約肌導致大便失禁的風險較低。微創手術（如痔瘡槍或動脈結紮）對括約肌的影響一般較少。
Q3：應該選擇傳統切除還是微創手術？
A：這取決於您的痔瘡類型和嚴重程度。微創手術痛楚少、恢復快，適合二至三期內痔；但若外痔非常嚴重或有血栓，傳統切除術可能更適合。醫生會為您作詳細評估。
Q4：手術後多久可以恢復上班？
A：若進行微創手術，通常術後休息2-3天即可恢復一般文職工作。若進行傳統切除術，傷口癒合需時較長，可能需要休息1-2星期。
Q5：痔瘡切除後會復發嗎？
A：手術能有效移除現有的痔瘡，但若術後不改變不良的飲食和排便習慣（如繼續長期便秘、如廁時玩手機），其他部位的靜脈仍有機會曲張形成新的痔瘡。
Q6：大便有血就一定是痔瘡嗎？
A：不一定。雖然痔瘡是便血最常見的原因，但大腸息肉、大腸癌或肛裂也會引起便血。若出現便血，應盡早求醫，必要時進行大腸鏡檢查以排除嚴重疾病。