腸化生
甚麼是腸化生？
腸化生（Intestinal Metaplasia）並非一種獨立的疾病，而是一種病理現象。它是指胃黏膜因為長期受到慢性發炎的刺激，導致原本正常的胃黏膜上皮細胞發生變異，逐漸被類似腸道黏膜的細胞所取代。這就像是胃的表面「長錯了腸子的細胞」。
腸化生主要由幽門螺旋桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎所致。當胃部長期發炎，胃黏膜受損脫落，身體為了自我保護，便會增生出腸道的黏膜來抵抗。然而，這種細胞變異是不可逆轉的，並被醫學界視為「癌前病變」的一種。
手術適用人群
- 腸化生伴隨高度非典型增生：極有可能演變成癌症的癌前病變。
- 早期胃癌及大腸癌：腫瘤僅局限於黏膜層，且沒有淋巴結轉移風險。
- 巨大的扁平瘜肉：大於 2 公分且難以用普通電凝圈切除的瘜肉。
- 黏膜下腫瘤：如體積較小的神經內分泌瘤（NET）或早期的胃腸道基質瘤（GIST）。
手術步驟與流程
ESD 是一項高度精密、名副其實的「無創」手術，因為它完全在消化道內部進行，體表沒有任何傷口。
內視鏡黏膜下剝離術（ESD） / 內視鏡黏膜切除術（EMR）
- 手術步驟：在定期的胃鏡追蹤中，若發現腸化生區域出現了「非典型增生」（Dysplasia，尤其是高度非典型增生）或早期微小癌變，透過先進的內視鏡技術（如 ESD 或 EMR），在胃鏡下直接將病變的黏膜層精準切除，而無需進行開腹的切胃手術。
- 成功率：這類內視鏡微創手術對於早期病變的治癒率一般較高，能有助降低其發展為晚期胃癌的風險。
術後調養與預防
- 飲食清淡：多吃新鮮蔬菜水果（富含維他命 C），減少攝取高鹽及醃製食品。
- 徹底戒煙酒：消除對胃黏膜的持續刺激。
- 定期覆診：遵從醫生指示，按時進行胃鏡追蹤，這是預防胃癌的最有效防線。
如有疑問，建議諮詢專科醫生。https://www.doctorkkng.com.hk/健康資訊查詢/
【中環腸化生及ESD手術治療】常見問題（FAQ）
Q1：發現了腸化生，一定要馬上做 ESD 手術嗎？
A：不一定。單純的腸化生通常只需定期胃鏡追蹤及根除幽門螺旋桿菌。只有當活檢顯示腸化生已惡化為「高度非典型增生」或「早期癌症」時，醫生才會強烈建議進行 ESD 手術切除。
Q2：ESD 手術和普通的照胃鏡切瘜肉有什麼不同？
A：普通切息肉（EMR）是用電凝圈將凸起的息肉套住切除，適合較小的病變。但對於大於 2 厘米或扁平的早期癌變，EMR 較難進行完整的一括切除（整塊切除），復發風險相對較高。ESD 則像是於黏膜下層進行精細「雕刻」，能將較大或扁平的病變完整整塊剝離，有助提升組織病理檢查的精準度及病變根治率。
Q3：ESD 手術有什麼風險？
A：ESD 是一項技術要求極高的手術。主要風險包括術中或術後出血，以及消化道穿孔。不過，專科醫生在手術中若發現微小穿孔，通常會用內視鏡金屬夾（鈦夾）將其閉合，成功率一般較為理想。
Q4：如果發現腸化生有惡化跡象，一定要切除整個胃嗎？
A：一般不需要切除整個胃，若在定期胃鏡追蹤中及早發現細胞出現高度非典型增生或早期微小癌，可以透過內視鏡黏膜下剝離術（ESD）在胃鏡下精準切除病變組織，盡量保留胃部功能。
Q5：ESD 手術後胃部會縮小嗎？
A：不會。ESD 只是剝離了胃腸道表面薄薄的一層黏膜，完全保留了胃腸的肌肉層及整體結構。潰瘍癒合後，胃部的容量及消化功能與術前完全一樣。
Q6：做了 ESD 手術，還需要做化療嗎？
A：通常不需要。ESD 針對的是「早期」且沒有淋巴結轉移風險的病變。只要病理報告確認癌細胞已完整切除且未侵犯深層血管或淋巴，患者術後無需進行化療，只需定期覆查即可。