胃炎及胃潰瘍
甚麼是胃炎及胃潰瘍？
胃炎（Gastritis）：是指胃黏膜發炎，可分為急性和慢性兩種。常見成因包括幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染、長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、過度飲酒及壓力等。
胃潰瘍（Gastric Ulcer）：則是胃黏膜受損程度較深，形成開放性潰瘍傷口。當胃酸和胃蛋白酶破壞了胃壁的保護層，便會導致潰瘍。患者常感到腹部灼痛、痙攣，疼痛多為間歇性，並可能伴隨噁心、嘔吐及食慾不振等症狀。
手術適用人群：
大多數的胃炎和早期胃潰瘍可透過藥物治療（如質子泵抑制劑 PPI 及抗生素）治癒。然而，當出現以下情況時，便需要考慮外科手術介入：
- 藥物治療無效：經過長期藥物治療，潰瘍仍無法癒合。
- 胃出血：潰瘍侵蝕血管導致嚴重或反覆出血，且內視鏡止血無效。
- 胃穿孔：潰瘍穿透胃壁，導致胃內容物漏入腹腔，引發致命的腹膜炎。這屬於醫療急症，必須立即進行手術。
- 胃出口阻塞：潰瘍反覆結疤導致幽門狹窄，食物無法順利進入十二指腸。
- 懷疑惡性病變：潰瘍邊緣不規則，活檢懷疑有癌變可能。
手術步驟與流程
1. 內視鏡止血術（針對胃出血）
- 流程：醫生透過胃鏡找出出血點，使用熱凝固、注射腎上腺素或使用止血夾等方法直接止血。
- 優點：創傷極小，無需開腹。
2. 腹腔鏡潰瘍修補術（針對胃穿孔）
- 流程：在患者腹部開3至4個微小切口，置入腹腔鏡及微創器械。醫生會清洗腹腔內的滲漏物，並使用網膜（Omental patch）覆蓋並縫合穿孔部位。
- 優點：傷口小、痛楚輕、康復快。
3. 胃部分切除術（Partial Gastrectomy）
- 流程：適用於嚴重的難治性潰瘍、大範圍穿孔或懷疑癌變。手術會切除含有潰瘍的部分胃部，然後將剩餘的胃與十二指腸或空腸重新連接。
手術成功率與預後
現代外科手術治療胃潰瘍併發症技術成熟，多數患者經及時手術及規範處置後一般預後理想。然而，緊急手術的風險仍視乎患者年齡及全身健康狀況，因此及早診斷和處置至關重要。
術後調養與注意事項
- 禁食與引流：術後初期需暫時禁食，並透過鼻胃管引流胃液，讓胃部傷口休息。待腸胃蠕動恢復（能排氣）後，才逐步開始進食流質。
- 根除幽門螺旋桿菌：手術修補了破洞，但並未消除潰瘍的成因。術後必須接受抗生素療程徹底消滅幽門螺旋桿菌，並持續服用抑制胃酸藥物，以防潰瘍復發。
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【中環胃炎及胃潰瘍治療】常見問題（FAQ）
Q1：胃炎一定會變成胃潰瘍嗎？
A：不一定。但若慢性胃炎（尤其是由幽門螺旋桿菌引起）長期不處理，胃黏膜持續受損，演變成胃潰瘍的風險會大幅增加。及早發現並根治幽門螺旋桿菌是預防的關鍵。
Q2：胃潰瘍手術後會影響消化功能嗎？
A：若是進行微創修補術，對消化功能影響較輕。若進行胃部分切除術，初期可能會出現消化不良或「傾倒綜合症」（食物過快進入腸道引起不適），但透過少食多餐及飲食調整，大部分患者的消化系統會在數月內適應。
Q3：胃潰瘍穿孔有甚麼徵兆？
A：胃穿孔會引發突發性、劇烈且持續的腹痛，腹部肌肉會變得僵硬（如木板般），並伴隨冒冷汗、心跳加速及發燒。這是極度危險的急症，必須立即前往急症室。
Q4：微創胃穿孔修補手術需要住院多久？
A：若手術順利且無併發症，患者通常在微創手術後需住院 3 至 5 天，待腸胃功能恢復（能排氣及進食流質）即可出院。
Q5：切除胃潰瘍後還會復發嗎？
A：手術能解決當下的潰瘍危機，但若不改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒）或未徹底根除幽門螺旋桿菌，其他部位的胃黏膜仍有機會再次形成潰瘍。
Q6：平常有吃胃藥，還會發生胃穿孔嗎？
A：若未徹底根治潰瘍（例如未消滅幽門螺旋桿菌，或持續服用傷胃的消炎止痛藥），即使間中服用普通胃藥紓緩症狀，潰瘍仍可能在不知不覺中加深，最終導致穿孔。